אפיגלוטיטיס הוא תהליך דלקתי הממוקם באפיגלוטיס וברקמות הסמוכות. האפיגלוטיס ממלא תפקיד חשוב בגוף על ידי מניעת כניסת מזון לקנה הנשימה. זה חוסם את האיבר בעת בליעת מזון, כך שאדם לא יכול לשאוף ולבלוע בו זמנית. אם זיהום חודר לגוף או נפצע, עלולים להופיע תסמינים של דלקת באפיגלוטיס, כתוצאה מכך נוצרת בצקת, והמעבר לקנה הנשימה פוחת. במצבים קשים במיוחד, האפיגלוטיס המוגדל יכול לחסום לחלוטין את המעבר לקנה הנשימה, מה שעלול לגרום לפגיעה חדה בדרכי הנשימה ואף לחנק.
גורם ל
דלקת של האפיגלוטיס מתרחשת לרוב בילדים צעירים בשנים הראשונות לחייהם (שנתיים עד ארבע שנים), אך זה לא שולל את האפשרות שהמחלה תתרחש בגיל מבוגר יותר ואפילו במבוגרים.
בליעת החיידק המופילוס שפעת (זיהום המופילי) היא הגורם השכיח ביותר לאפיגלוטיטיס חריפה. חיידקים נכנסים לגוף על ידי טיפות מוטסות, בעוד שאם החסינות אינה מופחתת, התפתחות דלקת עלולה שלא להתרחש באופן מיידי. הזיהום הוא לעתים קרובות סמוי עד שהתנאים נוחים עבורו. סוג זה של מיקרואורגניזמים פתוגניים יכול לגרום גם למחלות קשות אחרות (דלקת קרום המוח, דלקת ריאות), המסוכנות לסיבוכים שלהם.
כמו כן, בין הסיבות שיכולות לגרום לדלקת הן:
- סטרפטוקוקים;
- וירוס קיפאון;
- פנאומוקוקים;
- זיהום פטרייתי של קנדידה.
יחד עם זיהומים, ישנן סיבות נוספות שיכולות לעורר אפיגלוטיטיס:
- כוויות ברירית הפה ובדרכי הנשימה עקב אכילת מזון חם מדי, שאיפת אדים כימיים;
- טראומה ישירה לאפיגלוטיס על ידי חפץ זר;
- שימוש בסמים כמו הרואין וקוקאין.
תסמינים
התפתחות המחלה מאופיינת בקרע של נימים, המלווה בהופעת שטפי דם קטנים. רקמות האפיגלוטיס נפגעות, חדירת זיהום חיידקי לשכבות התת-רירית, הגורם לדלקת ולנפיחות. בהתאם למידת ההתפתחות של התהליך הדלקתי, נבדלים שלבים שונים של המחלה.
בשלב מוקדם, אפיגלוטיטיס מלווה בתסמינים האופייניים להצטננות:
- נזלת, גודש באף;
- חולשה, אובדן כוח;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
התפתחות נוספת של המחלה מתרחשת מהר מאוד. כמה שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, עשויים להופיע תסמינים האופייניים לדלקת של האפיגלוטיס:
- כאב חד בגרון;
- עלייה משמעותית בטמפרטורה;
- קושי בבליעה;
- נשימה מאומצת ורועשת;
- עצבנות מוגברת, נדודי שינה.
במקרה זה, הזיהום משפיע לעתים קרובות לא רק על האפיגלוטיס, אלא יכול גם לגרום לדלקת בחלקים אחרים של הלוע האף.
חָשׁוּב! כדי למנוע התפתחות של אפיגלוטיטיס בילדים בחודשי החיים הראשונים, יש לציין חיסון (חיסון Hib נגד hemophilus influenzae).
במקרה שבו החולה אינו מקבל טיפול רפואי בזמן, המחלה יכולה להתקדם לשלב מאוחר יותר, המאופיין ב:
- הופעת סימנים של מחסור בחמצן (חיוורון של העור, ציאנוזה של משולש nasolabial);
- ירידה חדה בקול;
- קוצר נשימה;
- נפיחות של כנפי האף בעת שאיפה;
- ריור גבוה;
- אדם רוכש תנוחה הטבועה באפיגלוטיטיס (צוואר מוארך, פה פתוח, לשון בולטת).
בהתאם לאופי התפתחות הזיהום, נבדלות שלוש צורות של דלקת:
- בצקתי - מאופיין בעלייה חזקה בטמפרטורה (עד 39 מעלות), כאב גרון חד, כאבים בצוואר, שיכרון. בבדיקת דם, לויקוציטוזיס, בדרך כלל נקבעת עלייה ב-ESR.
- צורות מוחלטות ומסתננות, המתאפיינות בדלקת של האפיגלוטיס, חום גבוה, חולשה כללית. מאפיין ייחודי של דלקת אפיגלוטיס מסוג זה הם שינויים כואבים בפנים המתרחשים עקב מחסור בחמצן, ציפוי אפרפר על הלשון, עלייה משמעותית באפיגלוטיס, קוצר נשימה חמור, דלקת בפריקונדיום וסחוס הגרון. .
אבחון
מומחה מנוסה יכול לזהות בקלות אפיגלוטיטיס לפי התסמינים האופייניים למחלה זו (ראש מורחב, פה פתוח, לשון בולטת). עם זאת, ביצוע אבחנה מדויקת ובדיקת הגרון במצב זה, במיוחד אם אפיגלוטיטיס בילדים, יכול להיות בעייתי.
חָשׁוּב! עם epiglottitis, אין לבדוק את הלוע עם מרית, דוחף את הלשון, שכן זה יכול לגרום לעווית וחסימת דרכי הנשימה.
לכן, כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בהליכי אבחון נוספים:
צילום גרון לקביעת חומרת הבצקת;- ניתוח כללי של דם ושתן לקביעת סוג הזיהום שגרם למחלה, ומידת התהליך הדלקתי;
- ספוגית אורופרינג לתרבית חיידקים לקביעת עמידות הפתוגן לסוגים שונים של אנטיביוטיקה;
- בדיקת האפיגלוטיס באמצעות פיברולרינגוסקופ מיוחד בשיטת אינטובציה של קנה הנשימה.
צילום גרון לקביעת חומרת הבצקת;יַחַס
טיפול בדלקת של האפיגלוטיס תמיד דורש עזרה ממומחים; במקרה זה לא ניתן לעשות תרופות עצמיות.
כאשר מאובחנים עם אפיגלוטיטיס במבוגרים, הטיפול יהיה דומה לזה של ילדים. עם זאת, יש לזכור שבגיל צעיר קשה יותר לטפל בדלקת באפיגלוטיס, שכן אופיינית ההתפתחות המהירה של המחלה. לכן, בחשד הראשון לאפיגלוטיטיס, עליך לפנות לעזרה רפואית.
בבית החולים הטיפול מכוון בעיקר להחלמה מקשיי נשימה. לשם כך, בהרדמה, מוחדר צינור מיוחד לדרכי הנשימה. בטיפול המורכב של דלקת של האפיגלוטיס, מתבצעים מספר הליכים:
- מאחר והמחלה נגרמת כתוצאה מפעולת חיידקים, מטפלים באפיגלוטיטיס באנטיביוטיקה: אמוקסיקלב (קו-אמוקסיקלב, ביספטול) ו-azithromycin (sumamed)). לרוב, תרופות תוך ורידי נקבעות כדי לחסל את הגורמים למחלה.
- כמו כן, כדי להפחית את חומרת השיכרון של הגוף, למנוע התייבשות ותשישות, מוזרקים נוזלים ורכיבי תזונה בסיסיים (גלוקוז, אשלגן, סידן) וויטמינים (ויטמין C) דרך הווריד.
- המטופל צריך להיות בחדר עם אוויר לח (לחות של יותר מ-50%) כדי למנוע התייבשות של דרכי הנשימה.
- רופאים עוקבים אחר אי ספיקת לב ונשימה.
חָשׁוּב! אם הטיפול באפיגלוטיטיס לא מתחיל בזמן, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות אי ספיקת נשימה, אובדן הכרה, התקפים ומוות תוך מספר שעות בלבד.
