דלקת גרון חריפה יכולה להיות מחלה עצמאית. עם זאת, לעתים קרובות יותר דלקת של רירית הגרון היא אחד הסימפטומים של מחלות זיהומיות המתרחשות עם נזק לדרכי הנשימה העליונות, SARS, חצבת, שעלת, אבעבועות רוח. דלקת גרון היא מחלה פוליאטיולוגית, כלומר, גורמים פתוגניים שונים, זיהומיים ולא זיהומיים, לוקחים חלק בהתפתחותה.
גורמים פתוגניים הם כדלקמן:
- נגיף;
- חיידק;
- פִּטרִיָה;
- אלרגן.
ההשפעה של גורמים פתוגניים שונים היא המאפשרת להבחין בין מספר סוגים של דלקת גרון. יתר על כן, דלקת גרון ויראלית היא הצורה הנפוצה ביותר של התהליך הדלקתי הממוקם בגרון.
מאפיינים של הנגע הנגיפי של הגרון
השיטות העיקריות לאבחון דלקת גרון הן חקר תלונות המטופל ומחקר אינסטרומנטלי אובייקטיבי (לרינגוסקופיה). במקרים מסוימים, בדיקות מעבדה ממלאות תפקיד משמעותי.
חקר כל תוצאות הבדיקה והאנמנזה הוא המאפשר אבחנה מבדלת של סוגים שונים של דלקת גרון.
במקרה של נגע ויראלי של הגרון, התלונות העיקריות של המטופל הן כדלקמן:
- כאב גרון ושריטות;
- שיעול יבש;
- שינוי קול איכותי.
מצבו הכללי של המטופל אינו מופרע. דלקת גרון ויראלית יכולה להתרחש בטמפרטורה רגילה או במצב תת-חום בטווח של 37.3-37.4 מעלות. תסמינים של אי נוחות בדרך כלל נעדרים או קלים.
כאב גרון מתגבר בעת בליעה. תשומת הלב מופנית לשינוי בגוון הקול, שהופך לצרוד, מחוספס. עייפותו המהירה מצוינת. עם מהלך חמור של התהליך, אפוניה מתפתחת, כלומר, היעדר צליל עם דיבור לחישה שמור.
השיעול בתחילת המחלה יבש, ממושך, התקפי. ככל שהתהליך מתקדם, אופיו משתנה, הוא הופך לח יותר. ליחה עשויה להיות קיימת.
דלקת קטרלית המתפתחת בגרון מתבטאת בתסמינים הבאים:
- hyperemia של הקרום הרירי של הגרון או חלקים בודדים שלו, מיתרי הקול, אפיגלוטיס, מיתרי הקול;
- נפיחות של הקרום הרירי;
- היעדר כל אלמנט אחר על הרירית, שטפי דם, שחיקה, שחפת וכו';
- הגלוטיס מצטמצם עקב התעבות מיתרי הקול.
מאחר שלא פותחו חומרים אנטי-ויראליים יעילים, הטיפול בדלקת גרון ויראלית הוא סימפטומטי.
במקרה שדלקת גרון היא אחד התסמינים של שפעת או זיהומים נגיפיים חריפים אחרים בדרכי הנשימה, תפקיד חשוב ניתן לאמצעי ניקוי רעלים, צריכת נוזלים בשפע. כדי להקל על אי נוחות בגרון, משתמשים בתכשירים מקומיים, בעלי אפקט אנטיספטי, משכך כאבים, ומוצג גרגור קבוע. לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה, טיפול פיזיותרפי, ניתן ליישם שאיפות.
צורות אחרות של נזק לגרון
דלקת גרון ויראלית אינה הצורה היחידה של דלקת גרון. סוגי דלקת הגרון תלויים באופי הגורם הפתוגני ובהשפעה שיש להם על הקרום הרירי של האיבר.
נגע הרפטי של הגרון מלווה בהופעת בועות על רירית הלוע, האפיגלוטיס וחלקים אחרים של הגרון. כשהם פותחים, הם משאירים אחריהם פצעי פלאק. התמונה הקלינית מאופיינת בסימפטומים של שיכרון. מצבם של החולים מופרע, יש חולשה חדה. טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות. יש כאבי ראש וכאבי שרירים, הקאות. דלקת גרון הרפטית מתפתחת לרוב בשילוב עם נגע של הלוע.
דלקת גרון דיפתריה נגרמת מחשיפה לפתוגן המתאים. עקב חיסון החובה, שכיחות המחלה ירדה בחדות. עם זאת, כיום מתרחשים מקרים בודדים. בדרך כלל, פגיעה בגרון מתרחשת כאשר התהליך מתפשט מהאורופרינקס.
התסמינים העיקריים הם דיספוניה, שיעול וקוצר נשימה. בדיקה אובייקטיבית מגלה סרטים סיביים המכסים את פני השטח של לא רק את השקדים, אלא גם את החלקים העליונים של הגרון. סיבוך רציני של צורה זו של דלקת גרון הוא התפתחות של עווית גרון. במקרים חמורים, החולה עלול למות מחנק.
לעתים קרובות, פתוגן חיידקי משתתף גם בהתפתחות של דלקת של הגרון.
לרוב, דלקת גרון חיידקית היא משנית, ומתפתחת כסיבוך של התהליך הנגיפי.
סימנים אופייניים במקרה זה הם הידרדרות הבריאות, עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות. בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות וכואבות עשויות להיות מוחשות.
זיהום חיידקי משני יכול לסבך נזק טראומטי לגרון. כאשר נחשפים לקרום רירי של גוף זר, אדים חמים או כימיקלים, אי שמירה על אמצעים אספטיים, עלולה להתרחש דלקת גרון מוגלתית. אחת הצורות שלו היא דלקת גרון פלגמונית, שעלולה להתפתח כתוצאה מפציעה טראומטית, כמו גם סיבוך של תהליכים מוגלתיים אחרים המתרחשים באורולוע, דלקת שקדים, דיפתריה, חצבת, קדחת ארגמן.
דלקת גרון פלגמונית ממשיכה עם התפתחות של הסתננות מוגלתית בגרון, פלגמון. קורס זה מאופיין בהידרדרות במצב, התפתחות סימני שיכרון. מצבו של החולה הופך להיות חמור. קריאות הטמפרטורה מגיעות ל-40 מעלות. יש כאב גרון חד, נוכחות של ריח מביך מהפה.
עם התפתחות תהליך מוגלתי בחלל התת-גלוטי, ישנה אפשרות להתפתחות גרון, המתבטא בפגיעה בנשימה, קוצר נשימה.
דלקת גרון פלגמונית היא מחלה קשה הדורשת טיפול מורכב, כולל שימוש בטיפול אנטיביוטי וניתוח. הטיפול בחולים כאלה צריך להתבצע במחלקת אף אוזן גרון בבית חולים.
דלקת גרון פטרייתית היא מצב נדיר. לרוב זה אופייני לחולים הסובלים ממצבי פתולוגיה או כשל חיסוני חמורים, HIV, הפטיטיס, סרטן. התבוסה של הגרון עקב חשיפה לפטרייה הפתוגנית קנדידה יכולה להתפתח עם שימוש ממושך באנטיביוטיקה.
תהליכים כרוניים
בנוסף לתהליכים חריפים, צורות כרוניות של דלקת גרון נפוצות. בפיתוחם, החשיבות המכרעת מיוחסת לא להשפעה של המיקרואורגניזם הפתוגני, אלא לגורמים מעוררים, כגון:
- היפותרמיה;
- שאיפת גזים, קיטור חם, אוויר יבש, תרכובות כימיות מסוכנות;
- נגע תרמי של רירית הגרון על ידי אכילה קבועה של מזון חריף, קר מדי או חם;
- ירידה בחסינות.
חלק מספק מכל התהליכים הדלקתיים הכרוניים בגרון הוא הצורה ההיפרטרופית של דלקת הגרון. התפתחותו אופיינית ביותר כאשר המנגנון הקולי מתאמץ מדי ונצפה אצל זמרים, מרצים ומורים. התמונה הלרינגוסקופית מאופיינת בהתפשטות האפיתל, הממוקמת באזור מיתרי הקול.
במראה, הוא מזכיר פקעות שגודלן 2-3 מ"מ. החמרה של הצורה ההיפרטרופית של דלקת הגרון מלווה באדמומיות חובה ונפיחות של הגרון. בשלב ההפוגה מציינים רק גידולי אפיתל.
דלקת גרון אטרופית מתפתחת לעתים קרובות יותר בחולים המתגוררים באזורים הרריים וצורכים באופן קבוע מזון חריף.עבור ילדים, קורס כזה אינו אופייני. קול צרוד ומחוספס כל הזמן הוא סימן אופייני לתושבי האזור הזה. החולים חוששים גם משיעול פריצה חמור.
לרינגוסקופיה חושפת קרום רירי דליל המכוסה בקרום יבש. במקרה זה, נגע מבודד של הגרון הוא ציין רק לעתים נדירות. לעתים קרובות יותר גם הלוע מעורב בתהליך. דלקת גרון אטרופית דורשת טיפול מורכב ארוך טווח.
דלקת גרון עקב פתוגן ספציפי
מהלך מוזר מאופיין בתהליכים דלקתיים בגרון, הנגרמים על ידי השפעת פתוגנים ספציפיים, bacillus שחפת, treponema חיוור. עם דלקת גרון בעלת אופי שחפת, המחלה מתפתחת בפעם השנייה, על ידי הפצת הזיהום מהריאות. לאנמנזה של המחלה תפקיד חשוב לאבחון, המאפשר לחשוד באופי התהליך הפתולוגי. התמונה הלרינגוסקופית מאופיינת בגידולים נודולריים.
תהליך השחפת מאופיין בתהליכים הרסניים בסחוס הגרון והאפיגלוטיס.
התמונה האובייקטיבית בנגעים עגבתיים של הגרון מאופיינת בנוכחות של פלאקים ואזורים שחוקים. עגבת שלישונית מאופיינת בהיווצרות צלקות שעלולות להצר את לומן הגרון ולהשפיע על מיתרי הקול. קול צרוד לחולי עגבת הוא סימפטום אופייני.
כל מחלה דורשת גישה משלה למינוי הטיפול. בהקשר זה, אבחנה מבדלת של סוגים שונים של דלקת גרון היא תנאי מוקדם לבחירת השיטה הנכונה לטיפול בחולה.
