אונקופתולוגיה של הגרון מוצגת בצורה של מחלות כאלה:
- קרצינומה של תאי קשקש של הגרון;
- אדנוקרצינומה;
- סרקומה.
המספר המכריע של תהליכי גידול ממאירים בגרון נובע מהתפתחות של קרצינומה של תאי קשקש. עם זאת, בירור טיבם של תאים לא טיפוסיים, שממנה הם נוצרים, הוא תנאי חשוב לבחירת הטיפול הנכון.
סיווג סרטן הגרון
קרצינומה של תאי קשקש של הגרון היא הסרטן השכיח ביותר המשפיע על שכבת האפיתל של האיבר. התהליך הממאיר משפיע על האפיתל הקשקשי בשלבים שונים של התפתחותו, וגורם למוטציה בתאים, המתבטאת בצורות היסטולוגיות שונות של המחלה. על פי מידת הקרטיניזציה של שכבת האפיתל, מובחנים סרטן קרטיניזציה של תאי קשקש של הגרון וסרטן לא קרטיניזציה.
חלוקה כזו נקבעת רק על ידי תוצאות ביופסיה, המבוצעת על ידי מומחה. ניתן לבחור אזור של אזור הרקמה הפגועה באמצעות laryngoscopy או ישירות במהלך הניתוח. ההליך מורכב מחילוץ אזור מפוקפק והמשך בדיקתו במיקרוסקופ.
לאמינות האבחנה, המקום המועדף ביותר לדגימת חומר הוא אזור הגבול בין האפיתל שהשתנה פתולוגית לתקין. יש צורך במחקר כדי להבהיר את ההיווצרות הממאירה ואת צורתה ההיסטולוגית.
בחירת טקטיקות הטיפול והתחזיות תלויות בתוצאות הביופסיה.
הצורה הלא קרטיניזית של קרצינומה של תאי קשקש מאופיינת בצמיחה מהירה, התפשטות לרקמות סמוכות, התפתחות מוקדמת של גרורות, כלומר מהלך ממאיר יותר. האפיתל הקרטיני, המאפיין סוג אחר של קרצינומה של תאי קשקש, מצביע על מהלך נוח יותר של המחלה.
שלבי תהליך
חשיבות רבה לפרוגנוזה של החיים הוא שלב המחלה בו מתחיל הטיפול בה. בירור האבחנה בשלבים המוקדמים של המחלה תורם לפרוגנוזה אופטימית יותר. יעילות הטיפול במקרה זה תהיה הרבה יותר גבוהה.
סרטן הגרון עובר ארבעה שלבים בהתפתחותו, המאופיינים בהבדלים קליניים. קיים סיווג בינלאומי של המחלה לפי מערכת TNM, כאשר T מאפיין את גודל וגבולות צמיחת הגידול, N - התפשטות גרורות לבלוטות לימפה אזוריות, M - מעורבות של כל האורגניזם בתהליך ונוכחות גרורות. נגעים של איברים מרוחקים.
השלב הראשון מאופיין בנוכחות של נגע לא משמעותי, הממוקם באזור מוגבל בהחלט.
יחד עם זאת, הרקמות שמסביב אינן משתנות. בלוטות הלימפה האזוריות אינן מוגדלות. תסמינים של המחלה בשלב זה הם מועטים לחלוטין, מוסווים על ידי מחלות דלקתיות של הגרון. החולה עלול להתלונן על אי נוחות בגרון, תחושה של גוף זר בעת בליעה, חנק. לפי מערכת TNM, השלב הראשון מתאים ל-T1N0M0.
עם בדיקה רפואית רגילה בשלב זה, סרטן הלוע מתגלה לרוב, כמו גם הגרון הסופרגלוטי. עם לוקליזציה זו של התהליך, ניתן לבצע אבחנה מקדימה באמצעות laringoscopy ו-pharyngoscopy, הזמינים בכל מוסד רפואי. בהקשר זה, ביקור בזמן אצל רופא אף אוזן גרון יאפשר התחלת טיפול בשלב מוקדם, אשר ישפר את הפרוגנוזה. האמצעים הטיפוליים היעילים ביותר המשמשים בשלב זה הם הסרה כירורגית של הגידול וטיפול בקרינה.
הפרוגנוזה עם טיפול בזמן בסרטן הגרון בשלב 1 חיובית.
השלב השני של המחלה מאופיין בצמיחת גידול נוספת, המשפיעה על האזורים הסמוכים.
תיתכן עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. הם רכים, נעקרים בקלות, המישוש שלהם אינו כואב. ביופסיה אבחנתית מאפשרת לקבוע את היעדר גרורות בהן.
בקשר עם הנביטה של קצות העצבים, בשלב זה, התפתחות תסמונת הכאב כבר אפשרית. עם התבוסה של מיתרי הקול, השינוי בגוון הקול מתגבר. הוא נהיה צרוד. יש עייפות מהירה מהשיחה. הסרה כירורגית של הגידול היא תנאי מוקדם לשיפור הפרוגנוזה. יישום בזמן של אמצעי הטיפול בשלב זה מבטיח הארכת חיים של 5 שנים ל-80% מהמטופלים.
השלב השלישי של סרטן הגרון מאופיין בהחמרה בתסמינים.
החולים מודאגים
- מְבוּכָה;
- חוּלשָׁה;
- ירידה במשקל;
- כאב גרון;
- תחושה של גוף זר בגרון;
- שיעול יבש;
- קשיי נשימה, התפתחות אפשרית של חנק;
- שינוי קול, עד שתיקה.
גורם אבחוני ופרוגנוסטי חשוב הוא הגדלת בלוטות הלימפה. הם הופכים צפופים, מרותכים לרקמות שמסביב. במקרים מסוימים, בלוטות הלימפה מופיעות כחבילות צפופות.
ביופסיה אבחנתית קובעת נוכחות של תאים לא טיפוסיים בהם, דבר המעיד על התפתחות גרורות. יחד עם זאת, המחקרים האינסטרומנטליים שבוצעו מאפשרים לשלול התפתחות של גרורות ופגיעה באיברים ומערכות אחרות. לרוב, אולטרסאונד, CT, MRI, בדיקת רנטגן של איברי החזה משמשים לאבחון.
בשלב זה הטיפול צריך להיות רק בעל אופי מקיף, לרבות כל האמצעים האפשריים המוצעים על ידי הרפואה המודרנית, הסרה כירורגית של הגידול, טיפול בקרינה ושימוש בתרופות כימותרפיות. בשלב זה מותר טיפול בקרצינומה של תאי קשקש של הגרון באמצעות תרופות עממיות. הדרישות העיקריות לשיטות טיפול כאלה הן שהן משמשות בשילוב עם טיפול מסורתי, ולא מחליפות אותו. בנוסף, התרופה המומלצת על ידי הרפואה האלטרנטיבית חייבת להיות בטוחה עבור המטופל.
השלב הרביעי של סרטן הגרון מאופיין בהתפשטות נוספת של תהליך הגידול.
יחד עם זאת, לתאים לא טיפוסיים במהלך חייהם יש השפעה רעילה על הגוף כולו, מה שמוביל להתפתחות שיכרון סרטן. התסמינים השכיחים ביותר במקרה זה הם
- חולשה קשה;
- מְבוּכָה;
- רָזוֹן;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- כאב גרון;
- כאב בעת ניסיון לבטא צלילים;
- אפוניה;
- שיעול יבש;
- התקפי אסטמה;
- hemoptysis;
- ריח רע מפה.
בשלב זה מציינים את מעורבותם של איברים ומערכות שונות בתהליך. עם סרטן הגרון, ניתן למצוא גרורות בסימפונות, בריאות, מוח, עמוד השדרה, לעתים רחוקות יותר בכבד ובכליות, מה שמשפיע גם על התמונה הקלינית.
אמצעים טיפוליים מכוונים אך ורק להארכת חיי המטופל. תחזיות לטווח ארוך לא חיוביות. בשלב זה, חולים פונים באופן פעיל לרפואה אלטרנטיבית.
תלות של מהלך המחלה בלוקליזציה של הגידול
מהלך סרטן הגרון והפרוגנוזה תלויים במידה רבה בלוקליזציה של התהליך. למרות האפשרות לאבחון מוקדם, סרטן הגרון של האזור הסופרגלוטי מאופיין במהלך ממאיר. זאת בשל העובדה שאזור זה מצויד ברשת רחבה של כלי לימפה, התורמים להתפשטות תהליך הגידול.
לוקליזציה של התהליך באזור מיתרי הקול מאופיינת בתסמינים בולטים יותר, כאשר למטופל יש הפרעת קול מתקדמת, מה שמאלץ אותו לפנות למומחים. בנוסף, באזור מיתרי הקול, רשתות הלימפה והנימיות אינן מפותחות מספיק, מה שמונע התפשטות מהירה של הגידול. לפיכך, הגידול של הגרון הרצותי מאופיין בצמיחה איטית, מה שיוצר את התנאים המוקדמים לתחזיות אופטימיות יותר.
סרטן הגרון התת-גלוטי מאופיין באבחון מאוחר, הנובע ממיעוט התסמינים, אשר מוסווה על ידי דלקת גרון כרונית, laryngotracheitis. בנוסף, שיעול יבש ואי נוחות מסוימת בגרון הם סימנים קבועים של מעשנים. במשך זמן רב, חולים כאלה אינם פונים למומחים, מאמינים כי נוכחותם של סימפטומים נובעת מהרגל רע. עם לוקליזציה כזו של התהליך, עשויים להתעורר קשיים עם מפרט האבחנה, שכן זיהוי חזותי של גידול באמצעות laryngoscopy עקיפה יכול להיות קשה.
מאחר לאבחון מוקדם של המחלה תפקיד משמעותי בפרוגנוזה נוספת, מומלץ לכל קטגוריות החולים עם נוכחות ממושכת של תסמיני גרון לפנות לרופא אף אוזן גרון.
צרידות בקול, תחושת גוף זר בגרון, שיעול יבש במשך יותר משלושה שבועות הם סיבה לבקר בבית חולים ולעבור בדיקת גרון.
מטופלים עם היסטוריה עמוסה, בעלי הרגלים רעים, כמו גם עובדים בתעשיות מסוכנות צריכים להגיע לביקור קבוע אצל רופא אף אוזן גרון פעמיים בשנה.
