סרטן הגרון דרגה 3 מאופיין בסימנים הקליניים הבולטים ביותר. בהקשר זה, אבחנה של המחלה מתרחשת לעתים קרובות בתקופה זו.
תשומת לב מיוחדת למחלה זו נובעת מהתפקיד המבוצע של הגרון להעביר אוויר לחלקים הבסיסיים של דרכי הנשימה.
עם התפתחות של תהליך נפחי בגרון, חוסם את נתיב האוויר הנשאף, החולה עלול למות מחנק. כל זה יוצר צורך באבחון מוקדם יותר של סרטן הגרון.
אבחון המחלה
מהלך סרטן הגרון והפרוגנוזה שלו תלויים בגורמים כמו לוקליזציה של התהליך, שלב המחלה. אמצעי אבחון מכוונים להבהרת גורמים אלו.
על פי הרכבו, הגרון מחולק ל
- חלק עליון;
- אמצעי, מיתרי קול;
- תחתונה, מחלקת בטנה.
אבחון סרטן מיתרי הקול והגרון העליון הוא די פשוט ומסתמך על תוצאות בדיקת הגרון שבוצעה על ידי מומחה במשרד אף אוזן גרון. עם זאת, במקרה של לוקליזציה של הגידול באזור התחתון, התת-גלוטי, התוצאות של בדיקת הגרון העקיפה עשויות להיות לא אמינות מספיק.
הגרון באזורים התחתונים פחות מתאים לבדיקה ויזואלית. בנוסף, מטופלים עם לוקליזציה כזו של התהליך פונים לייעוץ מרופא אף-אוזן-גרון בשלבים מאוחרים יותר, שכן הסימפטומים במקרה זה אינם טיפוסיים. אבחנה מבדלת עם דלקת גרון, laryngotracheitis או מחלות של הגרון הנגרמות על ידי פתוגנים ספציפיים אפשרית רק על בסיס בדיקות נוספות.
במקרה שתוצאות בדיקת הגרון העקיפה אינן נותנות תוצאה מהימנה, מבוצעת בדיקת גרון ישירה לבירור האבחנה. זה מורכב מהחדרת גרון על צינור גמיש ישירות לרירית התחתונה של הגרון. מחקר נוסף באמצעות טכניקת הגדלה מאפשר לך לקבל מושג ספציפי יותר על השינויים המתרחשים בקרום הרירי.
בשלבים הראשונים, האזור שהשתנה פתולוגית נראה כמו פקעת לא משמעותית, המתנשאת מעל אתר של רקמה בריאה. כאשר גידול גדל לתוך שכבת האפיתל, כלי הדם המוזרקים יכולים להתריע למומחה. השלב השלישי בהתפתחות סרטן הגרון מאופיין היסטולוגית בצמיחת השחפת של שכבת האפיתל, הלוכדת את כל חלקי הגרון. נגע בשלב השלישי של סרטן הגרון עשוי להופיע כמשטח שוחק הנוטה לדימום. כדי להבהיר עוד יותר את אופי התהליך, יש צורך לבצע בדיקה מיקרוסקופית של אזור הרקמה הפגועה, עבורה מתבצעת ביופסיה. מהימנות המחקר מוערכת ב-100%.
טכנולוגיית החומרה משמשת בין שיטות אבחון אחרות. בדיקת רנטגן של איברי החזה מאפשרת לזהות גרורות בריאות, להעריך את מספרן וגודלן. ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית ובטומוגרפיה ממוחשבת המורכבת מבדיקה שכבה אחר שכבה של איברים על מנת לזהות גרורות בהם.
אולטרסאונד של הצוואר מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את הגודל והצפיפות של בלוטות הלימפה האזוריות. הדבר חשוב במיוחד כאשר מדובר בבלוטות לימפה הממוקמות עמוק שאינן נגישות למישוש.
בירור שכיחות תהליך הגידול הוא גורם אבחוני חשוב המאפשר לבחור את שיטת הטיפול הנכונה.
סימנים קליניים
השלב השלישי של סרטן הגרון מאופיין בהתקדמות הסימפטומים. בשלב זה, כל חלקי הגרון יכולים להיות מעורבים בתהליך, ולכן התמונה הקלינית מאופיינת במגוון, המעיד על התפשטות התהליך. המטופל מתלונן על
- כאב גרון מתמשך, המחמיר בבליעה;
- תחושה של גוף זר בגרון;
- חולשה וחולשה;
- לרזות;
- קוצר נשימה;
- שינוי בגוון הקול, התפתחות אפוניה;
- שיעול התקפי יבש, קשיי נשימה;
- התקפי אסטמה;
- hemoptysis;
- ריח מסריח מהפה.
ישנה נפיחות בצוואר עקב עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות. הם מוצגים בצורה של שקיות צפופות מרותכות לרקמות שמסביב. ביופסיה אבחנתית מאפשרת לזהות תאים לא טיפוסיים בבלוטות הלימפה, המעידים על התפתחות גרורות אזוריות. באשר לאיברים אחרים, המחקרים שבוצעו אינם כוללים נוכחות של גרורות בהם.
עקרונות טיפול
המשימה של מומחים בבחירת טקטיקות טיפול בשלב השלישי של סרטן הגרון מסובכת בשל העובדה שבגלל שכיחות הגידול, הסרת האיבר הפגוע עלולה להוביל להפרה לא רק של הפקת קול, אלא גם של תפקודים חיוניים ונשימה. יחד עם זאת, שימוש עצמאי בשיטות טיפול אחרות, כימותרפיה והקרנות, לא יהיה יעיל.
הטיפול בסרטן הגרון בשלב III הינו מורכב וכולל הסרה כירורגית, כימותרפיה וטיפול בקרינה.
השיטה הרדיקלית ביותר לטיפול כירורגי של חולה במקרה זה היא הסרת הגרון כולו, רקמת צוואר הרחם ובלוטות הלימפה הסמוכות.
הגרון מועלה ונחתך. לאחר החדרת הבדיקה האף-וושטית, תופרים את קצוות הפצע זה לזה.
לאחר הניתוח, המטופל יכול לנשום בעצמו. עם זאת, מיתרי קול מרוחקים מונעים הגיית צלילים. כדי לשחזר פונקציה זו, ניתן לבצע תותבות בעתיד.
להקלה על תהליך הגידול בגרון, תוצאות טובות מצוינות בשימוש בקרינת רנטגן. לכן, כדי להשיג את האפקט המקסימלי, טיפול בקרינה מתבצע לעתים קרובות לפני או אחרי הסרה כירורגית. עם זאת, יש לזכור כי השימוש בהקרנות לאחר הניתוח מסבך את המהלך שלאחר הניתוח.
הטכניקה המודרנית העדכנית ביותר המשמשת לטיפול בחולי סרטן היא טיפול פוטודינמי (PDT).
זה מורכב מהחדרה מקומית של חומר פוטו-סנסיטי לאזור הפגוע. במקרה זה, רק תאים סרטניים מקיימים אינטראקציה עם צבע כימי, ומשאירים רקמה בריאה ללא שימוש. ואז קרינה בתדירות מסוימת מופנית לאזור הפגוע, אשר מקיים אינטראקציה בלעדית עם התאים המסומנים בצבע.
כתוצאה מחשיפה לקרינה מתרחשת חמצון והרס של תאים סרטניים. בהתחשב בסלקטיביות זו של פעולה, הטכניקה מאופיינת ככיוון מבטיח בטיפול באונקופתולוגיה.
גישה מקיפה לטיפול בסרטן הגרון בשלב III מסייעת להאריך חיים ב-5 שנים למחצית ממספר החולים הכולל.
