פקקים מוגלתיים בגרון מופיעים כתוצאה מהתפתחות והתקדמות של תהליך דלקתי מוגלתי כרוני.
פקקים מוגלתיים בגרון מופיעים כתוצאה מהתפתחות והתקדמות של תהליך דלקתי מוגלתי כרוני.יש להם צפיפויות שונות ונמצאים במהלך בדיקת אורופרינקס בכמויות שונות. לפעמים המטופל עצמו מבחין בהם על פני השקדים - חרדה לנוכחות פקקים היא במקרה זה אחת התלונות הדומיננטיות.
פקקים שקדים
אם במהלך בדיקה עצמאית של oropharynx או התייעצות במשרד הרופא, מתגלות תצורות מוגלתיות בגרון, ככל הנראה, אנחנו מדברים על פקקי תנועה. מדוע הם מתעוררים וממה הם נוצרים? האם אתה צריך לפחד למצוא לוחות לבנים על השקדים? שאלות אלו בהחלט חשובות לכל מטופל. ואם במקרה השני הם נשאלים ישירות למומחה, אז במקרה הראשון, לפני בדיקת מטפל או רופא אף אוזן גרון, אתה יכול לקבל מושג מה זה תקע מוגלתי בעצמך.
פקקים, שלעיתים מתוארים גם על ידי מטופלים ככדוריות לבנות, הם הצטברויות של אפיתל מגולף, סיבי רקמה נמקית, לויקוציטים ומיקרואורגניזמים בחסר של השקדים. לאקונאות הם השקעים שבהם מנוקד פני האמיגדלה; הגודל הסטנדרטי שלהם נע בין 1 ל-4 מ"מ. באדם בריא, הרווחים אינם מכילים מוגלה או פקקים מוגלתיים צפופים. במקרים נדירים מאוד, בהיעדר תהליך דלקתי, ישנם תכלילים דמויי פקק בודדים הדומים לכתם על פני הקרום הרירי.
כיבים בשקדים הם בעיקר סימן לדלקת שקדים כרונית.
תהליך דלקתי מוגלתי יכול להתרחש בצורות שונות של דלקת שקדים - בפרט, במהלך החריף של כאב גרון בנאלי (טיפוסי) זקיק וקטררלי. עם זאת, באותו זמן, פקקים מוגלתיים בלקונות השקדים הם בעלי מבנה רופף, תוך זמן קצר (בממוצע, בין 2 ל-4 ימים מתחילת התסמינים) הם הופכים לכיב. באופן כללי, הם לא תקעים קלאסיים, הם לא תמיד נוכחים, בשילוב עם פריחה מוגלתית.
עבור המהלך הכרוני של דלקת שקדים, אופייניים פקקים מוגלתיים, אשר בצפיפותם יכולים להידמות לאבנים בשקדים - זאת בשל הכללת משקעי מינרלים (לדוגמה, מלחי סידן) בהרכב.
סימנים קליניים
כיצד באים לידי ביטוי פקקים מוגלתיים בשקדים? שאלה זו חשובה ביותר לחיפוש האבחוני, שכן לא תמיד המשקעים הפתולוגיים מתגלים ראשונים. ישנן וריאנטים של הקורס שבהם למטופל אין תלונות כלל, ופוסטולות הופכות לממצא מקרי. בנוסף, החולה עצמו לא תמיד יכול לראות אותם, גם אם הוא בודק את הגרון בתאורה נוספת. לכן, יש לקחת בחשבון את כל המאפיינים של התמונה הקלינית.
מה אמורים להיות התסמינים אם יש פקקים מוגלתיים בגרון? זה תלוי בצורת המחלה - ואם אנחנו מדברים על דלקת שקדים כרונית, גם בשלב של הקורס (הפוגה, החמרה). יש לומר מיד כי החמרה או הישנות של דלקת כרונית של השקדים ממשיכה בצורה של דלקת שקדים חריפה קלאסית. אחד הקריטריונים האבחוניים במקרה זה הוא תדירות הישנות של ביטויי אנגינה לאורך תקופה מסוימת.
בדלקת שקדים חריפה והחמרה של דלקת כרונית, החולה מודאג לגבי:
- כאב בעת בליעה.
- הזעה, תחושת יובש בגרון.
- חולשה, כאבי ראש, אובדן תיאבון.
- טמפרטורת גוף מוגברת.
התסמינים לעיל מאפיינים צורה פשוטה או ראשונית של דלקת שקדים כרונית. אם חולה מפתח צורה רעילה-אלרגית, מתווספים ביטויים נוספים - לא רק מהלוע והשקדים, אלא גם מהאורגניזם כולו. המטופלים עשויים להדגיש כי "הפקקים צפופים כמו אבן, והמוגלה הלקונרית המשתחררת בעת הפעלת לחץ על השקד מסריחה מאוד".
סימפטום נפוץ נוסף של דלקת שקדים כרונית הוא ריח רע מהפה.
גושים לבנים עם ריח לא נעים יכולים להיות נוכחים הן במהלך החמרה והן לאחר חיסול ביטויים חיים של התהליך הדלקתי. לפעמים הם מופרשים יחד עם ליחה מועטה. ראוי לזכור כי ריח לא נעים חריף דורש גם חיסול הפתולוגיה של השיניים ומערכת העיכול.
ביטוי קלאסי נוסף למהלך הכרוני של דלקת שקדים הוא כאב תקופתי באוזניים ובלוטות הלימפה בצוואר הרחם. אם תלונה כזו מתרחשת על רקע כאבי גרון תכופים, כדאי להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. אותם חולים שמצאו מוגלה מעובנת ושינויים אחרים הטמונים במחלה זקוקים לטיפול חובה.
בחולה הסובל מצורה רעילה-אלרגית של דלקת שקדים כרונית, מוצאים פקקים מוגלתיים בשקדים במהלך הבדיקה כביטוי קבוע. נוכחותם מלווה, בנוסף לסימנים שהוזכרו קודם לכן:
- חולשה חסרת מוטיבציה;
- עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חוםיים;
- כאבי מפרקים חוזרים;
- ירידה בתיאבון, הפרעות שינה;
ירידה במשקל הגוף;- ירידה בסובלנות לפעילות גופנית;
- ירידה ביכולת הריכוז וכו'.
ירידה במשקל הגוף;במהלך תקופת ההחמרה של דלקת שקדים כרונית, התסמינים מתווספים על ידי כאב באזור הלב. עם מהלך ממושך של המחלה, היעדר טיפול או בהשפעת גורמים המחמירים את מצבו של החולה, חלים שינויים במערכת הלב וכלי הדם, השתן והשרירים. פקקים לבנים על השקדים דורשים בירור של האבחנה, שכן הסיכון לסיבוכים בדלקת שקדים מכל צורה הוא גבוה מאוד.
ניואנסים של אבחנה
חשיפת אפילו פקק בודד מחייבת לוודא האם למטופל יש תהליך פתולוגי. לשם כך כדאי, קודם כל, לענות על השאלות:
- האם יש הפרעה במצב כללי (חולשה, כאבי ראש, חום)?
- האם יש סימנים למעורבות מקומית (כאב גרון)?
- באיזו תדירות היו למטופל אפיזודות של דלקת שקדים חריפה במהלך השנה האחרונה?
כפי שצוין קודם לכן, פקק אחד יכול להופיע אפילו באדם בריא. זה הופך לתופעה שיורית של תהליך דלקתי שכבר הופסק, תוצאה של פירוק האפיתל. לכן, לא ניתן להתחיל באמצעים כלשהם להעלמתו עד לביטחון מלא באבחון. כמו כן, אין צורך לומר רק על ידי נוכחות של הכללה בודדת באמיגדלה שאדם סובל מדלקת שקדים כרונית. מחלה זו מאופיינת במורסות רבות על השקדים, הצטברות של exudate מוגלתי בזקיקים, עלייה בגודל השקדים.
מוגלה על השקדים אינו סימן לצורה ספציפית של פתולוגיה, אלא לנוכחות של תהליך זיהומי ודלקתי, אשר, בתורו, יכול להיות הבסיס לדלקת שקדים חריפה או כרונית. אם יש הרבה תכלילים לבנים, לבנים-צהובים או לבנים-אפורים, אתה צריך להניח:
- כאב גרון בנאלי חריף;
- כאב גרון פלגמוני;
- דיפתריה של אורופרינקס ושקדים;
- דלקת שקדים כרונית.
נקודות לבנות בגרון אופייניות לכאב גרון זקיק חריף - המראה שלהן מוסבר על ידי הצטברות של תוכן מוגלתי בזקיקי השקדים.
בדלקת שקדים כרונית, מוגלה משתחררת בזמן לחץ עם מרית על קשת הפלאטין הקדמית.
אם מוגלה על השקדים ממוקמת בצורה של שכבות, כתמים, תצורות דמויות שעם, אבל לא עוברת את השקדים, אתה יכול גם לחשוב על דלקת שקדים חריפה. יש חשד לדלקת שקדים כרונית אם:
- החולה סובל לעתים קרובות מכאבי גרון, התסמינים הם דו-צדדיים.
- שינויים נצפים על פני השקד - תקעים או נוזל מוגלתי נוזלי.
- יש אדמומיות ונפיחות ניכרת של קשתות הפלטין.
- כתם, רובד על השקדים קשה להסיר, פני השטח של השקדים נוטפים מוגלה.
במקרה זה, פני השקדים יכולים להיות חלקים ומשוחררים, גבשושיים. בתקופה הראשונית של המחלה, גושים לבנים מהגרון בדרך כלל אינם בולטים, והשקדים הפלטין אינם מוגדלים, שינויים משפיעים על אזור מוגבל של הקרום הרירי והרקמות הבסיסיות. בעתיד, אם יש הרבה אקסודאט מוגלתי, והמטופל משתעל לעתים קרובות, ניתן למצוא שברים בודדים של משקעים דמויי פקק בליחה. עם זאת, זה לא מנקה את השקדים, וניתן לראות פקקים לבנים בגרון בכל בדיקה חוזרת.
תקעים "נכון" ו"לא נכון".
פקקים מוגלתיים בגרון הם בהחלט סימן פתולוגי. עם זאת, במקרה זה, יש צורך להבדיל לא רק את הסוגים הסבירים העיקריים של מחלות חיידקיות שתוארו קודם לכן, אלא גם להוציא פתולוגיות אחרות. משקעים פקקים בשקדים, שיכולים להיחשב "אמיתיים", מכילים מוגלה ומתעוררים כתוצאה מפעילות חיונית של חיידקים פתוגניים והפרה של יציאת האקסודט מהלקונות. תקעים "שקריים" לרוב אינם חודרים עמוק לתוך הלקונים, מופיעים במהלך זיהום או תהליכים לא זיהומיים, ביניהם:
- קנדידה של אורופרינקס ושקדים;
- דיפתריה של השקדים;
- leukoplakia של השקדים.
יש צורך להבדיל בין תקעים "אמיתיים" לפלאק, אשר עשוי להיות בצורת פלאק המורם מעל פני השטח של הקרום הרירי של השכבות. רובד מכורבל, המזכיר מורסות לבנות בגרון, מתרחש עם קנדידה של אורופרינקס ושקדים. זהו זיהום פטרייתי המתפתח אצל ילדים ומבוגרים כאחד. אבחנה מבדלת צריכה להתבצע על ידי רופא, שכן לא תמיד ניתן להבחין בין הצורה הנטולת אנגין של דלקת שקדים כרונית לבין זיהום פטרייתי של השקדים על ידי סימנים אובייקטיביים.
כמו כן, יש צורך להבחין בין פקקים, הנראים כמו גושים לבנים בגרון, לבין צורה מבודדת של דיפטריה. הצורך באבחון מבדל מתעורר בעיקר כאשר החולה אינו יודע על הימצאות דלקת שקדים כרונית. עם דיפתריה על פני השטח הבצקתיים של השקדים, נראה שלט לבנבן, לבן-אפור בצורת "איים" עם קווי מתאר לא סדירים.
בבדיקה ניתן לטעות בפקקים בגרון, שכן יש לו עקביות צפופה וקשה להפריד. המשטח המבריק לא תמיד נלקח בחשבון; בנוסף, דיפתריה יכולה להתחיל כדלקת שקדים בנאלית, ולכן, במקרים מסוימים, היא נחשבת בטעות למהלך חריף של דלקת שקדים ראשונית או החמרה של דלקת כרונית של השקדים.
Leukoplakia הוא תהליך של קרטיניזציה של האפיתל של הקרום הרירי. ישנם סוגים שונים של לוקופלאקיה; עם צורת מוקד טיפוסית, נצפים מוקדים של צבע לבן או אפור לבנבן, הממוקמים באופן שטחי, וחלק מהקשקשים המרכיבים את מוקד השינויים מוסרים בקלות בעזרת מרית. עם leukoplakia מפוזר, הרקמה הבסיסית משתחררת, והנגעים המכוסים בקשקשים מתנפחים. פקקים לבנים "שקריים" כאלה על השקדים אינם קשורים לדלקת מוגלתית, אך קל לפצוע את הרקמות המשתנות במהלך הארוחות, בדיקה, אשר קשורה בסיכון להתחלת תהליך זיהומי ודלקתי.
האבחנה הנכונה יכולה להתבצע רק על ידי רופא, אז אתה לא צריך לפנות לתרופות עצמיות - לעתים קרובות זה הופך לגורם ישיר או עקיף לסיבוכים. כדי להבין מדוע הופיעו פקקים, נדרשת לא רק בדיקה אובייקטיבית, אלא גם שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות.
