ילדים חולים לרוב, והדבר נובע בעיקר מהיגיינה אישית לא מושלמת, מגע הדוק עם ילדים אחרים או מבוגרים המהווים מקור לזיהום, וכן חוסר בשלות של המערכת החיסונית, כתוצאה מכך הגוף הופך רגיש לנגיפים. בַּקטֶרִיָה. אדמומיות של הקרום הרירי של הלוע והשקדים היא סימן מתמשך שבאמצעותו אדם הבוחן את הגרון של ילד חולה יכול לשפוט את נוכחותו וחומרת התהליך הדלקתי. לעתים קרובות, הורים ורופאי ילדים מתרגלים מתמודדים עם מקרים של דלקת לוע קלאסית ודלקת שקדים, אך אם לפצעונים בגרון של הילד יש גוון אדמדם, הגישה לאבחון תהיה שונה.
גורם ל
מחלות גרון הן מושג רחב, שכן הוא כולל קבוצה שלמה של פתולוגיות הטרוגניות שעלולות להיגרם על ידי וירוסים וחיידקים ופטריות פתוגניות (מיקוז). ה"גרון" במובן המקובל כולל את הלוע, תצורות לימפואידיות - השקדים, ולפעמים - הגרון, הממוקם ליד הלוע. מכיוון שבמהלך בדיקה חזותית ללא מכשירים מיוחדים ניתן לראות בעיקר את הקיר האחורי של הלוע ואת השקדים, תלונות על פריחות מוסברות בדרך כלל על ידי התבוסה של אזורים אנטומיים אלה.
פריחה בגרון אצל ילדים היא סימפטום שניתן לכנות רק ספציפי יחסית. פריחות כמו כתמים, גושים או שלפוחיות (שלפוחיות) אינן אופייניות לצורה האופיינית של דלקת הלוע או דלקת שקדים (דלקת שקדים), ומחלות אלו הן הנפוצות ביותר. התבוסה של הקרום הרירי, מלווה בהופעת שלפוחיות, נצפתה כאשר נדבקים בוירוסים מקבוצת ההרפס, וירוסים enterovirus הגורמים:
- herpangina;
- אבעבועות רוח;
- סטומטיטיס הרפטית.
פצעונים בגרון נובעים בדרך כלל מתהליך זיהומי.
עם זאת, במקביל, ניתן לקחת שינויים אחרים הקיימים בצורות נפוצות (פשוטות, קלאסיות) של תהליכים דלקתיים עבור פריחה. עבור המחלות המופיעות ברשימה, פריחה מעוררת שלפוחיות, לרוב עם אקסודאט שקוף או עכור, אופיינית, ולא אלמנטים הדומים לפצעונים או פצעונים. לכן, האבחנה צריכה להתבצע על ידי מומחה שמכיר את התכונות של שינויים בקרום הרירי של האורולוע בפתולוגיות שונות.
אתה צריך גם להבחין בין פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות המתרחשות בצורה חריפה או כרונית, מעוררת על ידי סוכנים ויראליים או מיקרוביאליים. למשל, פצעונים לבנים בגרון עשויים להעיד על זיהום חיידקי בלוע - דלקת הלוע חיידקית. האטיולוגיה של המחלה בתהליך זיהומיות קובעת את בחירת הטיפול, ולכן יש צורך באבחון בזמן ואיכותי להתאוששות מוצלחת.
מדוע ילד יכול לפתח תצורות דמויות פצעונים אדומים בגרונו? זה קורה כתוצאה מפיתוח:
- דלקת לוע זיהומית חריפה.
- דלקת לוע היפרטרופית כרונית.
מחלות אלו נגרמות על ידי תהליך דלקתי בתוך הלוע ולרוב נגרמות על ידי וירוסים או חיידקים בדרכי הנשימה (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק). לא ניתן לשלול אפשרות של פגיעה בו-זמנית בשקדים (דלקת שקדים), הנצפית לעתים קרובות בילדים, במיוחד בקבוצת הגיל הצעירה.
אבחנה מבדלת
מה הסיבה לפריחה? כאשר, כאשר בודקים את הגרון, פצעונים גלויים בגרון של הילד, ככל הנראה, אנו מדברים על זקיקים לימפדנואידים מוגדלים, הממוקמים בחלק האחורי של הלוע. תופעה זו אופיינית ל:
- דלקת זיהומית חריפה;
- היפרטרופיה (עלייה בגודל).
כדי להבחין בין פצעונים לכתמים ושלפוחיות, עליך לזכור כי:
- כתמים על הקרום הרירי מופיעים לעתים רחוקות, בדרך כלל מלווה בנוכחות של מגוון פריחות בכל אזורי העור;
- שלפוחיות מאופיינות בהיווצרות כיבים כאשר אלמנט מהפריחה ניזוק או התפתחותה הטבעית מספר ימים לאחר הופעת המחלה;
- שלפוחית יכולה להיות בעלת תוכן - לרוב כבד, מדמם, ולהיות משולבות עם הופעת פריחה בעור.
יש להבין שתצורות דמויות פצעונים יכולות להיות מרכיב ביניים בהתפתחות של פריחה.
דוגמה לכך היא אבעבועות רוח, שבה כתמים הופכים לגושים ולאחר מכן שלפוחיות. הגושים עשויים להידמות לפצעונים, אך עד מהרה מוחלפים בשלפוחית. בנוסף, אצל ילדים נצפית בדרך כלל גם פריחה על העור בצורה של שלפוחיות, גירוד בולט של האזורים הפגועים.
הצבע האדום והמראה על רקע המשטח האדום הבצקתי של הקרום הרירי מעידים על נוכחות של תהליך דלקתי חריף. יש לציין גם את הפתאומיות של התפתחות הסימפטומים והיעדר פצעונים על הגרון מוקדם יותר. בדרך כלל, לקרום הרירי של הלוע יש צבע ורוד רגוע, שלפעמים מתקרב לאדום - מסיבה זו, כדי להיות בטוח בנוכחות היפרמיה, יש צורך לבחון את גרונו של הילד כשהוא בריא. זה יעזור להבחין מיד באדמומיות במהלך זיהום, או להיפך, כדי להבטיח שאין דלקת.
שינויים היפרטרופיים בזקיקים על הקיר האחורי של הלוע אופייניים למהלך הכרוני של התהליך הדלקתי (דלקת הלוע כרונית). אם המחלה מחמירה, הזקיקים המוגדלים משנים את צבעם, הופכים לבנבנים או צהבהבים עקב הצטברות מוגלה. בתקופה שבין החמרות, הם בולטים על רקע קרום רירי מעובה, יש להם גוון אדום.
דלקת לוע חריפה
תהליך דלקתי חריף באזור רירית הלוע משולב לעתים קרובות עם נזלת, דלקת גרון, או, כפי שכבר הוזכר, עם דלקת שקדים או כאב גרון. עם זאת, יש גם צורות מבודדות הקשורות לזיהום, חשיפה לגורמים מזיקים (היפותרמיה, אבק, תנאי חיים לא נוחים). דלקת לוע חריפה בילדים נצפית לרוב כביטוי של ARVI (זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה). זה גם נחשב לאחת התסמונות הקשורות לקדחת ארגמן או חצבת.
ילדים, בניגוד למבוגרים, סובלים דלקת לוע חריפה די קשה. המחלה מאופיינת בתסמונת שיכרון בולטת, כאב גרון חמור ומלווה בסיכון גבוה להתפשטות זיהום לצינור השמיעה (טובו-אוטיטיס, אוסטכיטיס) והאוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה). למרות שבמעל 70% מהמקרים, דלקת הלוע החריפה מתעוררת על ידי וירוסים הגורמים גם ל-SARS, יש להיות ערניים לזיהום בסטרפטוקוקוס בטא-המוליטי.
תלונות של מטופלים
ילדים שכבר יכולים לנסח תלונות מתוארים בדרך כלל כסימפטום הדומיננטי של כאב בעת בליעה. תסמונת כאב קיימת בכל הצורות של דלקת הלוע החריפה, ללא קשר לסוג הפתוגן. כמו כן, החולים מודאגים מ:
- גרון יבש וגולמי;
- גודש באוזן, לקות שמיעה;
- חולשה, כאב ראש.
לצד הופעת פצעונים ישנה הקרנה של כאב באוזניים בבליעה.
עם נזלת נלווית, נשימה באף מופרעת, מה שהופך את הקרום הרירי של הלוע ליובש עוד יותר, מכיוון שהילד צריך לנשום דרך הפה. פצעונים בגרון נראים בדרך כלל בבירור. יכול להיות גם שיעול, שיעול אובססיבי - יבש או עם כמות מועטה של הפרשות רירית. העלייה בטמפרטורת הגוף אצל ילדים מגיעה בדרך כלל ל-38 מעלות צלזיוס או יותר.
סימנים אובייקטיביים
פצעונים על פני הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי בתהליך חריף:
- אָדוֹם;
- בְּצֵקִי;
- גדל בגודלו;
- להתבלט בבירור;
- מורם במקצת.
הם ממוקמים באופן אקראי, בקבוצות או במרחקים גדולים אחד מהשני, אך ללא הגבלה מפורשת לאזור מסוים. הקרום הרירי גם הופך לאדום, מתנפח ומכוסה בהפרשה רירית.
דלקת לוע כרונית
התהליך הדלקתי הכרוני מחולק למספר צורות עיקריות. בנוכחות פצעונים ופצעונים בלוע, יש לחשוב על דלקת לוע כרונית היפרטרופית, הנקראת גם גרנולומטית או גרנולוזה. מחלה זו אינה מתרחשת בילדים לעתים קרובות כמו תהליך חריף, והיא קשורה לתגובתיות חיסונית לקויה, השפעת גורמים מזיקים, נוכחות של מוקדים של זיהום כרוני באורולוע.
בבדיקה ניתן לראות שהקרום הרירי מתעבה, והריר ממוקם על פני השטח שלו בצורה של איים עם קצוות לא אחידים. על רקע האדמומיות, נראות תצורות אדומות מעוגלות או מוארכות - זקיקים היפרטרופיים, או גרגירים. הם טועים כסוג של פצעונים. הם ממוקמים בחלק האחורי של הלוע, אך ניתן למצוא אותם גם על הקירות הצדדיים. בצקת פוליקולרית מצוינת, עלייה משמעותית בגודלם.
התפתחות של דלקת הלוע היפרטרופית והופעת גרגירים הדומים לפצעונים, כנראה עם הסרת השקדים הפלאטיניים (כריתת שקדים).
תופעה זו צוינה כתוצאה מחקר הדינמיקה שלאחר הניתוח בתקופה ארוכת הטווח. אצל חלק מהחולים, היפרטרופיה מתרחשת לא רק של הזקיקים, אלא גם של הרכסים הצדדיים, השקד הלשוני.
תסמונת הכאב אינה מבוטאת בבירור, היא הופכת דומיננטית רק עם החמרה של מהלך דלקת הלוע כרונית. במקרים אחרים, החולה חווה כאב קל, אי נוחות בעת הבליעה. הוא צריך להשתעל ליחה מדי פעם, שיש לה עקביות עבה.
אם לילד יש תצורות דמויות פצעונים בגרון, פנה לרופא. צורות קלאסיות של מחלות לא תמיד נמצאות; בנוסף, הסבילות לזיהום היא אינדיבידואלית, ובהיעדר טיפול, קיים סיכון גבוה לסיבוכים. ככל שהילד צעיר יותר, כך הוא סובל יותר בתקופה האקוטית, וגם אם ניתן רק טיפול סימפטומטי (למשל ב-ARVI), הדבר יקל משמעותית על מצבו.
