סימנים של נפיחות בגרון

נפיחות בגרון היא הופעת ניאופלזמות מסוגים שונים המשפיעות על הריריות של הלוע האף. ענף כזה של רפואה כמו אונקולוגיה מכסה אך ורק גידולים אמיתיים, מבלי להתמודד עם בצקות, נפיחות ודלקת של רקמות חלל הפה והגרון.

המנגיומה היא אחד מסוגי הגידולים השפירים, המתאפיינים בצמיחה וחלוקה בלתי מבוקרת של תאים לא תקינים.

המנגיומות הן מחלות הגידול הנפוצות ביותר של האף-לוע.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ניתן לחלק את כל תהליכי הגידול המתרחשים בלוע

• תצורות שפירות;
• תצורות ממאירות.

גידול שפיר של הגרון אינו קטלני לבני אדם ומאובחן לעתים קרובות יותר מאשר ממאיר. ניאופלזמות דומות המשפיעות על הלוע האף מתרחשות בעיקר באוכלוסיית הגברים, בגילאי עשרים עד ארבעים וחמש שנים.

למרות הבטיחות היחסית של המנגיומות, גידולים כאלה דורשים אבחון בזמן וטיפול מתאים.

המנגיומה יכולה להתדרדר להיווצרות ממאירה.

כך, למשל, פפילומה של הגרון, בהיעדר טיפול בזמן, הופכת לסרטן ביותר מ-10% מהמצבים. יתרה מכך, תהליך הלידה מחדש יכול להתרחש בתוך שנה אחת או בכלל לא.

כמו כן, פעמים רבות נתקלים במצבים בהם הגידול בעל אופי שפיר יחסית, חודר ומצטבר ברקמות שונות.

הסבירות לנפיחות בגרון עולה בנוכחות גורמים מסוימים.

• עישון משפיע לרעה על כל האיברים הפנימיים, במיוחד על הריאות. לכן, למעשנים יש סיכון גבוה יותר לפתח ולפתח סרטן מאשר ללא מעשנים. עשן ושרף נכנסים לחלל הפה, מתיישבים על הממברנה הרירית, וגורמים ליובש של פני הלוע, גירוי, אשר יכול לגרום לאחר מכן ניאופלזמה שפירה או ממאירה. כמו כן, כמות גדולה של חומרים מזיקים הכלולים בעשן הטבק עלולה לגרום נזק משמעותי לבריאות, להפחית את החסינות הכללית.
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
• עבודה בחדרים מאובקים מאוד בהם יש הרבה אבק עדין (פחם, אסבסט), שיכול לחדור דרך הלוע האף ולהתיישב על הקרום הרירי של הגרון.
• נטייה תורשתית גם מגבירה את הסיכון לפתח גידול.
• ביצוע לא נכון של הליכי היגיינת הפה.
• מעל גיל שישים.

גידולים שפירים של הגרון נבדלים מגידולים ממאירים בדרכים הבאות:

• הצמיחה וההתפתחות של הניאופלזמה איטית: במקרה זה, הגידול בגידול והתפשטותו יכולים להתרחש הן בחוץ (התפתחות אקזופיטית) והן בתוך הרקמות המושפעות (התפתחות אנדופיטית);
• חוסר השפעה על בלוטות הלימפה הסמוכות;
• מאופיין על ידי משטח שטוח של הניאופלזמה, ללא חספוס (היוצא מן הכלל במקרה זה הוא פפילומות);
• המשטח הרירי של הגידול אינו משנה את המראה שלו, עם זאת, ייתכן שיש לו דפוס כלי דם מובהק יותר;
• לניאופלזמה יש קצוות ברורים;
• גרורות אינן מתרחשות, כלומר, היווצרות מוקד משני של התהליך הפתולוגי אינה מתרחשת.

שיטות אבחון

עם חשד להתפתחות גידול, לרוב הם פונים לרופא אף אוזן גרון. כדי לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את סוג הגידול, יש צורך לראיין את המטופל, לערוך בדיקה ראשונית ולבצע מספר הליכי אבחון.

1. אנדוסקופית סיבים - בדיקה של הלוע וחלל הפה של המטופל באמצעות מכשירים אנדוסקופיים.
2. לרינגוסקופיה היא בדיקה ויזואלית של הגרון באמצעות מראה ורפלקטור מיוחדים.
3. ביופסיה - מחקר בו יש צורך במריחה של רירית הלוע על מנת לזהות ולזהות תאים מסוכנים.
4. בדיקת אולטרסאונד, המבוצעת על מנת לקבוע את גודל בלוטות הלימפה ולנתח רקמות סמוכות. לצורך בדיקה מדויקת יותר, נעשה שימוש בנוסף בשיטות אבחון כגון הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.
5. כמו כן, מומלץ לעשות בדיקת דם כללית וביוכימית.

סוגי גידולים והטיפול בהם

כתוצאה מהליכי אבחון במקרה של ניאופלזמות בלוע, הרופאים מבחינים במספר סוגים של גידולים. אז, הנפוצים שבהם הם:

• פפילומות;
• אנגיומות;
• פאכידרמה;
• לוקופתיה;
• אנגיופיברומות;
• ציסטה גרון.

הסוגים הנפוצים ביותר של ניאופלזמות שפירות הם פפילומות ואנגיומות.

פפילומה מיוצגת בדרך כלל על ידי גידולים בודדים או רבים הממוקמים בדרכי הנשימה העליונות. כלפי חוץ, ניאופלזמות כאלה נראות כמו תפרחת כרובית. ניאופלזמות כאלה מובילות לעתים קרובות לקוצר נשימה, גורמות לאי נוחות במהלך האכילה ולסטיות בעבודה של מכשיר הדיבור. המחלה נגרמת על ידי וירוס הפפילומה האנושי מהסוג השישי והאחד עשר. המאפיין העיקרי של הפפילומה הוא תקופות גדילה לא אחידות, גליות, מהתפתחות מהירה ועד רגיעה מוחלטת.

הטיפול בפפילומה מתבצע בעיקר על ידי ניתוח בבית חולים.

כמו כן, הרפואה המודרנית משתמשת בשיטות של טיפול לא ניתוחי - השיטה הפוטודינמית.

כאשר מתרחשת pachydermia של הגרון, מתרחשת שכבות תאי, מקומיות על קפלי הקול הממוקמים בחלק האמצעי של הגרון. Pachyderma של הגרון מאופיינת בתסמינים הבאים:

• צרידות, הופכת להיעלמות מוחלטת של הקול;
• שיעול יבש ומעצבן;
• קושי בבליעת מזון ורוק;
• ירידה כללית בחסינות, כמו גם הופעת סימנים של הרעלה כללית של הגוף;
• תחושה של חפץ זר, לחץ בגרון.

לניאופלזמות עם גידול כזה של הגרון יש מבנה יבלת, דומה כלפי חוץ לפלאקים, שצבעם, בהתאם למידת הקרטיניזציה של העור, יכול להשתנות מאפור בהיר לצהוב ואפילו ורוד. לעתים קרובות, pachyderma הוא ממאיר. גם גודל הלוחות יכול להשתנות. לעתים קרובות הגורם למחלה הוא דלקת תכופה הממוקמת בגרון. אחד התסמינים האופייניים למחלה הוא צבע ציאנוטי של הקרום הרירי הממוקם סביב מוקד הגידול.

חָשׁוּב! הסבירות לפתח pachydermia עולה עם גירוי מתמיד של הגרון, למשל, בעת עישון, שתיית אלכוהול, לחץ מוגזם על הרצועות.

Pachyderma הוא מצב טרום סרטני. לכן בתסמינים הראשונים של המחלה יש צורך לפנות לרופא ולעבור את הבדיקה הנדרשת על מנת לוודא את סיבת המחלה ולבחור את הטיפול הנכון. הטיפול בפכידרמיה מבוסס על התערבות כירורגית, ודורש גם בדיקה היסטולוגית.

גידולים כלי דם או אנגיומות הן מחלה שכיחה למדי המאופיינת בהופעת ניאופלזמה שפירה בלוע האף. יתר על כן, גידולים מסוג זה ממוקמים לעתים קרובות על רקמות שונות של איברי גוף האדם. אנגיומות הן ניאופלזמות שפירות, שהטיפול בהן מתבצע הן בשיטות כירורגיות והן בעזרת תרופות. ניתן גם טיפול בהקרנות.ישנם שני סוגים עיקריים של גידולי כלי דם:

• המנגיומות - תצורות הנובעות מכלי דם;
• לימפנגיומות - תצורות מכלי הלימפה.

המנגיומה של הגרון גורמת להתרחבות של הנימים הממוקמים על המנגנון הוסטיבולרי וקפלי הקול. להיווצרות שפירה כזו לרוב אין גבולות ברורים, היא יכולה להיות מובלעת או מפוזרת. הסכנה העיקרית של גידול מסוג זה היא הסבירות הגבוהה של דימום חמור המאיים על חייו של אדם. בתנאי שהמחלה מתפתחת בצורה מפוזרת, כלומר היא משפיעה גם על רקמות סמוכות, עולה הסבירות להפרעות בעבודה של איברים סמוכים.

הסימנים האופייניים להמנגיומה הם:

• ניאופלזמות של גוון אדמדם-כחלחל;
• צמיחת גידול איטית;
• גודל קטן של הניאופלזמה.

התסמינים בעת הופעת המנגיומה אינם חד משמעיים ונקבעים על פי מיקום הניאופלזמה וגודלה.

• עם גודל קטן של הניאופלזמה ולוקליזציה בחלק העליון של הגרון, החולה מתלונן לעתים קרובות על שיעול יבש, כמו גם תחושת לחץ ונוכחות של חפץ זר בגרון. עם עלייה בגודל הגידול, התסמינים מחמירים - יש צרידות, כאב גרון, שיעול, אולי הופעת תערובת של דם בליחה.
• אם ההמנגיומה ממוקמת בקפלי הקול, במקרה זה, המטופל מתלונן על שינויים בקול, צרידות, אשר בתהליך התפתחות המחלה עלולה להתפתח לאפוניה - אובדן צלילות הקול.
• אם גידול גדול ממוקם בגרון התחתון, הגדילה עלולה לגרום לקוצר נשימה ולבעיות נשימה אחרות.

שלא כמו המנגיומות, לימפנגיומות הן תוצאה של התרחבות כלי הלימפה. סוג זה של גידול שפיר מאופיין בצבע צהוב חיוור. ניאופלזמות יכולות להיות ממוקמות באפיגלוטיס, כמו גם בחלל התת-גלוטי ובחדרי הגרון.

המנגיומות מסוכנות יותר לאדם, בהשוואה ללימפנגיומות, שכן במקרה של נזק לאחרון, לא מתרחש דימום רב. עם זאת, למרות זאת, הלימפנגיומה היא שגורמת ליותר אי נוחות, ולכן דורשת טיפול בזמן.

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, לפתולוגיה אין תסמינים בולטים, ולכן אנגיומות מתגלות לרוב באקראי באבחון של מחלות אחרות. לעתים קרובות ההמנגיומה נשארת לא פעילה במשך שנים רבות, ולאחר מכן היא מתחילה לגדול במהירות. הדחף להתפתחות מהירה יכול להיות הריון אצל נשים, ירידה חדה בחסינות.

הטיפול העיקרי באנגיומה הוא הסרה כירורגית או שימוש בלולאה גלוונוקאוסטית.

אנגיופיברומה היא סוג נוסף של ניאופלזמה שפירה שיכולה להתרחש בלוע האף. לרוב, פיברומה של הגרון מופיעה אצל נערים מתבגרים בין הגילאים עשר עד שמונה עשרה. לאחר סיום ההתבגרות, אנגיופיברומה יכולה להיעלם מעצמה.

סוג זה של פיברומה מורכב מסיבי רקמת חיבור ומספר רב של נימים, אשר יכולים להיות מקומיים בלוע האף או הגרון.

בתהליך הצמיחה וההתפתחות של אנגיופיברומה, ביטויים אופייניים יכולים להתרחש כמו:

• אסימטריה של הפנים;
• שינויים ברקמות הסמוכות לגידול;
• תזוזה של גלגלי העיניים;
• דפורמציה של קצות העצבים;
• הפרה של זרימת הדם במוח.

התסמינים העיקריים של אנגיופיברומה הממוקמת באזור הלוע האף כוללים:

• תחושת לחץ ומחניק באף, ככל שהמחלה מתקדמת, נשימה דרך האף הופכת לבלתי אפשרית;
• יובש וכאב גרון;
• חוסר ריח;
• צרידות ואף בקול;
• הופעת "פנים אדנואידיות" כתוצאה מהופעת נפיחות וחוסר נשימה באף;
• דימום מהאף תקופתי.

לעתים קרובות אנגיופיברומה, הממוקמת בדרכי הנשימה העליונות, מתרחשת בו זמנית עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית או סינוסיטיס, מה שמקשה באופן משמעותי על תהליך ביצוע האבחנה הנכונה.

כלפי חוץ, ניאופלזמה עם אנגיופיברומה דומה למעגל ארגמן עם משטח גבשושי או חלק. לרוב, התערבות כירורגית היא הכרחית במקרה זה.

לוקופלאקיה גרונית היא נגע ברירית הגורם לקרטיניזציה של רקמת אפיתל. לנאופלזמות במקרה זה יש גוון לבן או אפור בהיר. יש לציין כי leukoplakia מתייחס לגידולים שפירים, שבהיעדר טיפול בזמן, יכול להידרדר לגידולים ממאירים. לכן, במקרה של leukoplakia, יש צורך לעבור מעת לעת בדיקה באמצעות ביופסיה של האזורים הפגועים של הממברנה הרירית. במקרה זה, יש לציין גם הסרה כירורגית של האזור הפגוע של הגרון.