הכל על הרפס כאב גרון אצל מבוגרים וילדים

לדלקת שקדים הרפטית יש מספר מילים נרדפות הקובעות בצורה מדויקת ונכונה יותר את התהליך הדלקתי הפתולוגי: דלקת שקדים הרפס, דלקת גרון של הרפס, הרפנגינה, דלקת הלוע האנטרובירלית, דלקת גרון כיבית.

הרפס כאב גרון מתרחש כתוצאה מפעולה של זיהום enterovirus. אנגינה, של ג'נסיס ויראלי - דלקת שקדים, תיקרא הרפטית, אם כי אין לה שום קשר לנגיף הרפס.

זה קיבל את שמו בשל הדמיון של פריחות עם נגעים הרפטיים של הממברנות הריריות וההגדרה הכללה של תסמיני כאב במחלה של הגרון.

למהלך של כאב גרון הרפס תמיד יש צורה חריפה, והתפתחות המחלה ותוצאתה יהיו תלויים בכמה גורמים הקובעים: חוזק המערכת החיסונית, ארסיות הנגיף והמצב האפידמיולוגי שמסביב.

הגורם הסיבתי והאטיולוגיה של המחלה

מהי הרפס כאב גרון? זהו זיהום ויראלי חריף בו מושפע הקרום הרירי של חלל הפה, הגרון, הלוע, המלווה בכאב אנגינאלי (כמו בכאב גרון חיידקי רגיל). הנגעים הם הרפטיים באופיים, לא במקורם, אלא בצורת הפריחה.

לנגיף קוקסקי יש כ-30 זנים. נגיפי אנטרו נפוצים מספיק בסביבה החיצונית ועלולים לגרום למחלות בבני אדם. אלה כוללים את סרוטיפ נגיף Coxsackie A, B, שהוא הגורם לדלקת גרון נגיפית, מעיים, זיהומים בדרכי הנשימה ודלקת קרום המוח.

ארסיות (היכולת לגרום למחלה) של הפתוגן נובעת מההתנגדות שלו בסביבה החיצונית. הוא מושבת רק על ידי טמפרטורות גבוהות (חימום עד 75 - 80 מעלות צלזיוס). הוא מאוחסן בעת ​​הקפאה, במשך זמן רב - בשפכים, אוויר מזוהם (בחדרים סגורים).

ילדים מגיל שנתיים עד 10 רגישים למחלה (עד שנה הם חולים לעתים רחוקות מאוד) ומבוגרים בגילאי 30 - 40 שנים. קריטריון גיל זה אינו גורם מכריע בהופעת ההדבקה.

ילדים סובלים מכאב גרון הרפס לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים, אך קשה יותר לשאת את המחלה. מבוגרים חולים לעתים רחוקות יותר בגלל העובדה שלאחר שהיו חולים בילדותם, הם רכשו חסינות ספציפית, אבל רק לסוג של פתוגן אחד. אם נדבקים בקבוצה סרולוגית אחרת, תיתכן הופעתן של מחלות נגיף הרפס חדשות.

אנשים עם התנגדות מופחתת נוטים יותר לחלות. זיהום תורם לתת תזונה, תנאי חיים גרועים (תנאים לא סניטריים, הפרה של תנאי מיקרו אקלים), נוכחות של הרגלים רעים, מחלות נלוות כרוניות.

כאב גרון הרפטי מתרחש בצורה של התפרצות בחודשי הקיץ והסתיו (יולי - ספטמבר). מקרים ספורדיים של המחלה מתרחשים במהלך החורף והאביב.

זה מועבר על ידי טיפות מוטסות (בעת התעטשות, שיעול), דרך הפה - בצואה ובמגע. הנגיף חודר לגוף האדם דרך הממברנות הריריות, שם הוא מתיישב, חודר לתאים ומתרבה באופן פעיל.

פתוגנזה של הרפס שקדים

שכפול של enterovirus מתרחשת בתאי האפיתל של רירית המעי וחלל הפה (תצורות לימפואידיות). הפתוגן מסתובב בזרם הדם (viremia) ומתפשט בכל הגוף, גורם לשיכרון ולהופעת תסמינים אופייניים.

התאים המושפעים מתים, ויוצרים מוקדים נמקיים. במקומות של נמק, exudate מצטבר, אשר מוביל להופעת פריחה papular. פריחות לעיתים רחוקות מתמזגות למוקדים גדולים יותר, בדרך כלל כאשר המחלה מסובכת על ידי זיהום חיידקי. התפתחות המחלה מאופיינת בעלייה בתופעות של שיכרון, התרחשות של תסמונת כאב מקומית והידרדרות במצבו הכללי של החולה.

מהלך המחלה מושפע באופן משמעותי מ:

• מידת הארסיות של הפתוגן;
• התנגדות הגוף;
• דרך העברת הנגיף (שיטת ההדבקה);
• גורמים אקסוגניים (תזונה, מיקרו אקלים, אורח חיים);
• גיל (ילדים חולים בצורה חמורה יותר).

התמונה הקלינית של דלקת שקדים הרפטית

תקופת הדגירה של המחלה עם כאב גרון ויראלי הרפטי היא 2 - 4 ימים. עם חסינות מתוחה, זה יכול להיות 10 ימים. כאב גרון הרפס מתפתח אצל מבוגרים, כמו אצל ילדים, פתאום, בצורה חריפה. תוך שעה עד שעתיים חלה עלייה חדה בטמפרטורת הגוף עם התפתחות קדחת חום וחום.

תסמינים נפוצים של המחלה:

• חולשה (כאב ראש, חולשה בגוף, סחרחורת);
• אובדן תיאבון;
• הפרעת שינה;
• כאבי בטן, בחילות;
• מיאלגיה.

יום עד יומיים לאחר התפתחות התסמינים הראשוניים, מציינים את הופעת הסימנים הקליניים הספציפיים.

דלקת שקדים הרפטית מתבטאת ב:

• כאבי תפירה חדים בגרון, שמתגברים בהדרגה;
• היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי של חלל הפה, הלוע;
• דיספאגיה (הפרה של פעולת הבליעה - כאב);
• התרחשות של פריחה papular-vesicular על הריריות של הפה והלוע;
• דיספפסיה והקאות.

לאורך כל תקופת המחלה, דלקת שקדים של הרפס נגיפית מלווה בהפרשת רוק יתר (ריור מוגבר). הפונקציה המפצה של בלוטות הרוק במקרה זה משחקת את התפקיד של מנגנון הגנה. ריור תכוף ומוגבר מקדם שטיפה של הרקמות המושפעות ומאיץ את התחדשותן.

חָשׁוּב! יש צורך להגביר את צריכת הנוזלים בזמן מחלה (במיוחד בתסמונת חום) כדי למנוע התייבשות ולהפחית שיכרון.

סימפטום משני של המחלה הוא התפתחות של לימפדניטיס (דלקת של בלוטות הלימפה). תצורות לימפואידיות (צוואר הרחם, תת הלסת, בלוטות לימפה פרוטידיות) מגיבות להתפשטות ורבייה של הנגיף על ידי הגדלת. הכאב והדחיסות שלהם נצפו, אשר, עם מהלך חיובי, חולפים כשהם מתאוששים.

מומחים רואים בסימפטום האופייני של המחלה תופעת היפרתרמיה, המתרחשת בשני שלבים: העלייה הראשונה בטמפרטורת הגוף נצפתה ביום הראשון של המחלה, ואחריה ירידה קלה, והשנייה - על היום השלישי למחלה, שהוא קריטי או שיא.

שלבי התפתחות הרפנגינה:

1. היומיים הראשונים מאופיינים בתסמינים כלליים של זיהום ויראלי (היפרתרמיה, כאב גרון, חולשה כללית, נזלת, גודש באף).
2. ביום ה-2-3 לאחר הופעת התסמינים, מופיעות בועות אדומות בהירות על רירית הפה, החך הרך, השקדים, האחורי של הלוע. תוך יממה הם הופכים לשקופים - לבנים עם אקסודאט כבד, גובל בקורולה אדומה (1-2 מ"מ בגודל), בדומה לפריחה הרפטית. הטמפרטורה יורדת מעט, אבל היא ממשיכה. מתפתחת מיאלגיה, כאב גרון דקירות, שלשולים.
3. היום השלישי של המחלה מלווה בקדחת פירטית (39 - 41 מעלות צלזיוס). המצב מחמיר, התסמינים הכואבים מתגברים.
4. ביום הרביעי, לאחר מספר שעות (מ-2 - 3 שעות ליום), הפפולות עוברות לשלב שלפוחיות, הנפתחות (הטמפרטורה יורדת מעט). מופיעים פצעים כואבים מאוד. ככל שהמחלה מתקדמת קשה יותר, כך מספרם גדול יותר. בממוצע, המספר הוא 5 - 12 שלפוחיות, עם סיבוכים - עד 20. לפעמים השלפוחיות מתמזגות, ויוצרות מוקדים גדולים.
5. ביום 5-6 של התהליך, הכיבים מתייבשים עם היווצרות קרום, מצבו של האדם החולה משתפר באופן משמעותי, סימני השיכרון של הגוף נחלשים. אם המיקרופלורה החיידקית מעורבת בתהליך, השלפוחיות מכובות ומתרחשת שחיקה.
6. עם קורס חיובי ביום ה-7-8 של המחלה, הסימנים של דלקת הלוע (דלקת ברירית הלוע) יורדים, הקרום נשטפים, הקרום הרירי מתחדש ולא נצפים עקבות של הנגע הקודם.

לאחר 10 ימים מתחילת המחלה, הכאב של בלוטות הלימפה נעלמת. הדלקת שלהם נעלמת בשבוע השני (14-16 ימים מהמחלה).

אבחון ופרוגנוזה של הרפס שקדים

קל למדי לאבחן דלקת שקדים של הרפס נגיפית. בעת ביצוע האבחנה יש לקחת בחשבון: המצב האפידמיולוגי בזמן הופעת זיהום ויראלי, האטיולוגיה של התפתחות המחלה ותסמינים קליניים.

תסביך הסימפטומים האופייני מאפשר לך לקבוע במדויק את האבחנה. הצורך בבדיקות מעבדה נוספות מתעורר בצורה לא טיפוסית של הרפס שקדים. בדוק דגימות דם, מריחות של הפרשות ריריות של האף, חלל הפה, תוכן המעי.

במקרה זה, נעשה שימוש בשיטות מחקר וירולוגיות, סרולוגיות. קבע את נוכחותם של נוגדנים ספציפיים, תכונות תרבותיות וביוכימיות של הפתוגן. אבחנה מבדלת מכוונת להחריג מחלות שבהן נצפית תמונה קלינית דומה. לא לכלול על פי אופי הפריחה catarrhal, כאב גרון מוגלתי, דיפטריה, קדחת ארגמן, אפטות stomatitis.

לכאב גרון ויראלי (הרפס) יש, ברוב המקרים, פרוגנוזה חיובית. עם חסינות מתוחה, ההתאוששות מתרחשת תוך 10 - 14 ימים. לעתים רחוקות, יש מהלך חמור של המחלה ופרוגנוזה לא חיובית - עם ירידה משמעותית בחסינות או מחלה בילדים לפני שנת החיים הראשונה.

תכונות טיפול

לא פותח טיפול ספציפי. זיהום הרפטי (כאב גרון) כטיפול כרוך בשימוש בחומרים סימפטומטיים, הקלה על המצב הכללי של האדם החולה והפחתת שיכרון הגוף.

הטיפול התרופתי כולל שימוש ב:

• תרופות להורדת חום;
• אנטי אלרגי (במידת הצורך);
• תכשירי ויטמינים ומינרלים;
• אימונומודולטורים.

חָשׁוּב! בעת אבחון הרפס כאב גרון (דלקת שקדים), השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים בימים הראשונים של המחלה אינו רצוי. אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-הרפטיות אינן פועלות על הנגיף.

השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים עשוי להיות נחוץ כדי למנוע סיבוכים עם החמרה של התהליך הפתולוגי והתפתחות של זיהום חיידקי נלווה. נקודה חשובה במאבק בזיהום ויראלי היא מתן מנוחה במיטה למטופל ושתיה מרובה.

טיפול מקומי בכאב גרון:

1. שטיפה תכופה של הפה עם מרתחים של צמחי מרפא - קמומיל, מרווה, קלנדולה (קליפת עץ אלון).
2. במקרה של כאבים עזים משתמשים בתמיסה 2% של לידוקאין (שטיפה) כהרדמה מקומית, Orasept הוא ספריי.
3. האזורים הפגועים מטופלים בתמיסות חיטוי (תמיסה מימית של סיגלית ג'נטיאן, Chlorophyllipt, Ingalipt, Tantum verde). התרופות אינן פועלות על הנגיף, אך השימוש בהן מונע התפתחות של זיהום חיידקי. יש לשלול טיפול אם הגרון כואב קשות.

חָשׁוּב! עם פתולוגיה זו, לא ניתן לבצע שאיפות ולא ניתן לחמם כאב גרון. זה יוביל להכללה (התפשטות) של התהליך הדלקתי.

עם מהלך נוח של המחלה, טיפול מספק יהיה צריכת כמות גדולה של נוזלים, על מנת למנוע התייבשות ולהפחית שיכרון והקפדה על מנוחה במיטה בשילוב עם תזונה טובה.

מזון צריך להיות מזין וקל לעיכול. מומלץ לבשל מנות ראשונות, פירה, דגנים עדינים. לאכול מזון לעתים קרובות, במנות קטנות. לאחר כל שימוש יש לשטוף את הפה והגרון באמצעים הנ"ל.

עם התפתחות של תסמינים חזקים של שיכרון - בחילות, הקאות, תסמונת עוויתית (במיוחד בילדים), הטיפול בחולה בבית אסור. סימנים קליניים כאלה עשויים להעיד על התפתחות סיבוכים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח) ומחייבים אשפוז דחוף.

מניעה של דלקת שקדים הרפס

מניעה של זיהומים בנגיף הרפס, לרבות דלקת שקדים של הרפס, מצטמצמת להגברת וחיזוק המצב החיסוני של הגוף, שמירה על כללי ההיגיינה האישית והפחתת אפשרות הדבקה.

אמצעי המניעה העיקריים:

1. עמידה בכללי ההיגיינה - חובה לשטוף ידיים לפני האכילה, לאחר ביקור במקומות ציבוריים (חנויות, מוסדות, רכבים).
2. במידת האפשר, הימנעו ממקומות צפופים על מנת למנוע הידבקות.
3. הגדלת וחיזוק ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף (תזונה טובה, תנאים הגונים וצורת חיים).

זה עוזר להגביר את החסינות על ידי הקשחת הגוף, טיולים תכופים באוויר הצח ואורח חיים פעיל.

היווצרות חסינות פעילה בדלקת גרון של הרפס (דלקת שקדים) מתבצעת ביום ה-10-14 של המחלה.

הספציפיות של החסינות טמונה בחסינות של הגוף לסרוטיפ ספציפי של ה-Enterovirus, אשר אינו כולל זיהום חוזר.