אנגינה אצל ילדים

אנגינה אצל ילד היא מצב מאוד לא נעים, ולפעמים אפילו מסוכן. באופן מפתיע, מבוגרים רבים מזלזלים במחלה זו, ולא מתייחסים ברצינות לאזהרות הרופאים. אנגינה אצל ילד קטן מסוכנת מכיוון שהיא גורמת לשיכרון חושים חמור. החום המאפיין את כאב הגרון עצמו מהווה איום על בריאותו וחייו של התינוק. אל תשכח את הסיבוכים של מחלה זו. אם מתעלמים או מטופלים בצורה לא נכונה, דלקת של השקדים יכולה לזרום לצורה כרונית.

דלקת שקדים כרונית גורמת להחמרה תכופה של כאבי גרון. בנוסף, נוכחות של זיהום כרוני בגוף משבשת את התפקוד התקין של מערכת החיסון.

הסיבוך המסוכן ביותר של אנגינה הוא שיגרון. מצב זה מתבטא בשיבוש הלב, הכליות והמפרקים.

במאמר זה, נדבר על איך להבין בזמן שלילדך יש כאב גרון, ואיזה אמצעים יש לנקוט כדי לרפא מחלה זו.

אנגינה - גורמים ותסמינים

אנגינה, או דלקת שקדים חריפה אצל ילד, היא מחלה זיהומית מערכתית, המבוססת על דלקת חריפה מקומית של רקמת הלימפדנואיד של השקדים הלועיים. לרוב, דלקת שקדים בילדים משפיעה על השקדים, הידועים גם בשם שקדים. הם נראים כמו תצורות אליפסות הממוקמות על גבול חלל הפה והלוע.

אנגינה לא מטופלת בילדים יכולה לזרום לצורה כרונית. במקרה זה, זה נקרא דלקת שקדים כרונית.

הסוכן הסיבתי המסוכן ביותר של דלקת שקדים הוא סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצת A. חיידק זה מעורר התפתחות של דלקת שקדים זקיקית או לאקונרית.

כמו כן, תעוקת חזה מתעוררת לעיתים קרובות על ידי פעילותו של חיידק אחר - Staphylococcus aureus. עד היום ידוע שנגיפים מסוימים (למשל אדנו-וירוס) עלולים לגרום גם לכאב גרון, שהתסמינים החיצוניים שלהם שונים מעט מדלקת גרון סטרפטוקוקלית.

יש צורך להבחין בין 3 סוגים עיקריים של כאבי גרון נפוצים, הנבדלים זה מזה בגלל ההתרחשות:

1. אפיזודי - מופיע מדי פעם בילדים בריאים, בתנאים לא נוחים מסוימים. גורמים חיצוניים לתעוקת חזה בילדים הם היפותרמיה, מחסור בוויטמינים, שתיית משקאות קרים מדי או מזונות. במקרה זה, הגורם הגורם למחלה הוא מיקרופלורה פתוגנית מותנית של הקרום הרירי (לדוגמה, staphylococcus aureus), שהופעלה כתוצאה מירידה בהגנה החיסונית.
2. מגיפה, שיכולה לנבוע מזיהום מאדם חולה. הגורמים לכאב גרון מגיפה הם נגיפי ARVI, סטרפטוקוקוס ומיקרואורגניזמים אחרים שיכולים להיות מועברים מאדם לאדם.
3. תעוקת חזה מחמירה בילדים היא ביטוי של דלקת שקדים כרונית. תסמינים של דלקת שקדים כרונית מחריפה פחות בולטים מאשר עם אנגינה חריפה אמיתית. מופיע מעת לעת לאחר היפותרמיה, SARS וכו'.

כיצד מתרחשת ההדבקה? הוכח כי פתוגנים יכולים להיכנס לחלל הפה בשתי דרכים:

• על ידי טיפות מוטסות (בעת דיבור מטווח קרוב, נשיקות, שימוש בכלים משותפים וכו');
• מזון (הידוע גם בצואה-פה) - עם אי הקפדה מספקת על כללי ההיגיינה האישית לאחר שימוש בשירותים משותפים ולפני אכילה, זה אופייני לילדים בגן, בית ספר, קייטנה וכו'.

ישנן מספר צורות של אנגינה, אשר נבדלות הן בביטויים חיצוניים והן בגורמים. לאור זאת, הטיפול בכל סוג של כאב גרון דורש גישות שונות. בואו נדבר בפירוט רב יותר על הנפוצים ביותר.

דלקת שקדים קטרלית

הצורה הקטרלית של דלקת שקדים מתרחשת לרוב אצל ילדים ומבוגרים כאחד. דלקת שקדים חריפה של Catarrhal בילדים היא קלה למדי בהשוואה לצורות אחרות של המחלה.

סימנים אופייניים של דלקת שקדים קטרלית:

• תחושת יובש בפה;
• כאב גרון;
• כאב בעת בליעה;
• אדמומיות של השקדים;
• רובד על השקדים שקוף, רזי;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• טמפרטורה של עד 38 C (אצל ילדים גדולים יותר, זה יכול להישאר בגבולות הנורמליים).

תקופת הדגירה של אנגינה בילדים היא 1-4 ימים. לעתים קרובות, התפרצויותיה נצפו בקבוצות ילדים (בבית הספר או בגן). הצורה הקטרלית, ככלל, מתחילה בעלייה מתונה בטמפרטורה, חולשה, חולשה. תינוקות מתנגדים להאכלה ונעשים עצבניים וחסרי מנוחה. ילדים גדולים יותר מתלוננים על כאב גרון, כאב ראש. אל תתעלם מזה - התחל טיפול מיד.

הסוכנים הסיבתיים של הצורה הקטרלית של דלקת שקדים ברוב המקרים הם וירוסים.

לכן, צורה זו של המחלה ניתנת לריפוי ללא עזרה של טיפול אנטיביוטי.

הטיפול בדלקת גרון קטרלית הוא בעיקר מקומי. השקדים מטופלים בחומרי חיטוי בצורת תרסיסים (משחות, כמו לוגול, עדיף לא להשתמש - הן פוגעות בשקדים ועלולות להחמיר את המחלה). חשוב גם לגרגר בתמיסות חיטוי – זה עוזר להפחית את כמות הפלאק על השקדים ולמנוע התפתחות של זיהום חיידקי משני. ילד מגיל 6 יכול לשטוף את ראשו ולהשתמש בתרסיס בעצמו, אך אם המטופל הוא פחות מגיל 5, יש לבצע הליכים אלה תחת השגחת מבוגר.

אין להזניח אמצעי טיפול עזר פשוטים, כגון משקאות חמים בשפע, אוורור חדר המטופל, מזון מועשר. בבחירת פירות יש להעדיף פירות רכים שאינם חומציים. עדיף לסרב למזון בטמפרטורה נמוכה מאוד או גבוהה. כך גם לגבי מזונות חריפים, חריפים ומלוחים - הם מגרים את הרקמות המודלקות, מגבירים את הכאב.

בצורת קטרל, בניגוד לצורה מוגלתית, ניתן להשתמש בחום יבש על הצוואר ובמשקאות מחממים.

צורות לאקונריות וזקיקיות - קווי דמיון והבדלים

דלקת שקדים, הנמשכת על פי הסוג הלאקונרי, גורמת לתסמינים בולטים יותר של המחלה, בהשוואה לצורת הקטרל.

יש לחשוד במחלה עם כאב גרון חמור על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף ל-40 מעלות צלזיוס. לעתים קרובות בילדים, המחלה מלווה בבחילות, ייתכנו אפילו הקאות.

קשה להוריד את הטמפרטורה עם צורה לאקונרית. תרופות נוגדות חום רק מפחיתות אותו באופן זמני, מכיוון שהזיהום ממשיך להתפתח. עם זאת, נטילת אנטיביוטיקה מנרמלת אינדיקטורים של תרמומטריה כבר ביום השני למחלה.

תכונה אופיינית של הצורה הלקונרית היא היווצרות של רובד מוגלתי בפה של lacunae של השקדים. הלוח לבן, בעל גוון צהבהב או ירקרק ועקביות רופפת.

סיבוכים מוגלתיים של כאב גרון לאקוני בילדים - דלקת לחמית חיידקית, croup (נפיחות של הרקמות הרכות של הגרון, המאיימת להיחנק) ודלקת אוזן תיכונה חריפה (דלקת באוזן התיכונה).

הביטויים החיצוניים של כאב גרון זקיק שונים מעט מהסימפטומים של כאב גרון לאקונרי. עם זאת, בדיקה לועית של הגרון מקלה על ההבחנה בין צורות המחלה הללו.

בצורה זקיקית של דלקת שקדים, השקדים נראים כמו "שמיים זרועי כוכבים" כתוצאה מהופעת מורסות נקודתיות מרובות על פני השטח שלהם.

ראוי לציין כי גם דלקת שקדים זקיקית וגם לאקונרית בילדים היא כמעט לא עד גיל 4 שנים. העובדה היא שהשקדים אינם מפותחים במלואם עד גיל 5, וחיידקים בדרך כלל אינם מדביקים אותם. אם לילד בן 4 ומטה יש כאב גרון, סביר להניח שיש לו דלקת הלוע, דלקת ברירית הגרון.

הצורות המוגלתיות של אנגינה הן שיכולות לזרום לצורה כרונית, לכן יש לטפל בהן בצורה נכונה ובזמן. מהימים הראשונים של המחלה, יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה, לישון הרבה.אתה צריך לעתים קרובות לגרגר את הגרון שלך (5-7 פעמים ביום) כדי להפחית את כמות המוגלה המצטברת ולנקות רווחים משאריות מזון. לאחר השטיפה ניתן לטפל בגרון בתרסיס אנטיספטי (עד 4 פעמים ביום).

טיפול מקומי משפר את רווחתו של המטופל, אך אינו יכול להביס את הזיהום. כדי לרפא כאב גרון מוגלתי, אתה צריך לפעול על הגורם שלה - המיקרואורגניזם הפתוגן.

הצורות הזקיקיות והלאקונריות של אנגינה מתפתחות כתוצאה מזיהום חיידקי, ולכן הטיפול בהן ללא כשל כולל נטילת אנטיביוטיקה.

טיפול אנטיביוטי לא רק מאפשר לך להוריד במהירות את הטמפרטורה ולהקל על תסמינים אחרים, אלא גם מונע סיבוכים מוגלתיים וראומטיים של זיהום סטרפטוקוקלי.

סטרפטוקוקים, הגורמים לדלקת של השקדים, הם בדרך כלל רגישים מאוד לאנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, לכן, התרופה הנבחרה היא "אמוקסיצילין", או האנלוגים שלה. כאשר מטפלים בילדים צעירים, נוח להשתמש באנטיביוטיקה בצורת אבקה או תרחיף - קל יותר לבלוע אותם.

אם ילד נוטה לתגובות אלרגיות, או שהגורם הגורם למחלה אינו רגיש לפניצילינים, תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת המקרולידים נקבעות, כגון Klacid, Cephalexin, Sumamed, Erythromycin ואחרים.

מהלך הטיפול בתעוקת חזה בילדים הוא 7-10 ימים, תלוי בתרופה הנבחרת. ישנן אנטיביוטיקה המטופלות במשך 5 ימים, אך הן נלקחות במינון גבוה יותר. התסמינים עשויים לחלוף מהר יותר, אך זו לא סיבה להפסיק את הטיפול בטרם עת - כדי למנוע הישנות יש ליטול את האנטיביוטיקה למשך מספר ימים בדיוק כפי שמצוין בהוראות.

מינון התרופה לילד, במיוחד מתחת לגיל 5, צריך להיות מחושב לא לפי גיל, אלא לפי משקל.

בתום מהלך הטיפול יש צורך בביצוע בדיקות שתן ודם קליניות על מנת לוודא שאין סיבוכים אפשריים.

כאב גרון הרפטי

כאב גרון הרפטי (herpangina) היא מחלה הפוגעת בילדים בגילאי 1-7 שנים, לפעמים מבוגרים יותר. זוהי מחלת ילדות אופיינית; ברגע שיש לו את זה, אדם מקבל חסינות לכל החיים.

הוא גורם להרפנגינה, בניגוד לשם, בכלל לא לנגיף ההרפס, אלא לגורם ויראלי נוסף - ה-Coxsackie enterovirus. מיקרואורגניזם זה משפיע על הקרום הרירי של הגרון והמעיים, וכתוצאה מכך מתפתחת תמונה קלינית אופיינית:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף (עד 38-39 C, אם הילד בן שנה או תינוקות - עד 41 C);
• כאב גרון, שהופך חזק יותר בעת בליעת מזון, כמו גם בעת דיבור;
• הידרדרות בתיאבון (בעיקר כתוצאה מאי נוחות בבליעה);
• נפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי של הלוע, החיך הרך, השקדים והלשון;
• היווצרות של בועות בגרון מלאות בנוזל צלול, ואחריהן קרע שלהן וכיב של הקרום הרירי (בעוד שהפצעים הנוצרים במקום הבועות מתפוצצות דומים לפעמים לפוסטולות, ולכן ההורים עלולים בטעות שהמחלה היא כאב גרון זקיק. );
• כאבי בטן;
• בחילות והקאות.

כאב גרון הרפטי אצל תינוק קשה מאוד, אבל למרות זאת, יש לו פרוגנוזה חיובית. בתוך 6-7 ימים, המערכת החיסונית מביסה את הנגיף, והילד מפתח חסינות ארוכת טווח למחלה זו. לכן הטיפול בהרפנגינה הוא בדרך כלל סימפטומטי; מצד אחד, הוא נועד לשפר את הרווחה, ומצד שני, למנוע זיהום משני של פצעים בגרון. הטיפול כולל גרגור, השקיה אנטיספטית ושתיית נוזלים מרובה. חשוב להישאר במיטה במהלך כל מהלך הטיפול.

מה אם המחלה לא מגיבה לטיפול?

אנגינה בילדים יכולה להיות סיבות וחומרה שונות, אבל עם ביקור בזמן אצל רופא, זה עובר מספיק מהר (ב-4-7 ימים) וללא השלכות. אם קשה לטפל באנגינה אינפנטילית, 3 אפשרויות אפשריות:

• אבחנה שגויה, וכתוצאה מכך אתה לוקח תרופות שאינן מתאימות לגורם המחלה;
• אתה מתמודד עם זן עמיד של המיקרואורגניזם;
• לילד יש צורה כרונית של המחלה.

כדי להוציא את האפשרות הראשונה, מספיק לעבור בדיקות נוספות - תרבית בקטריולוגית של כתם מהגרון, בדיקת דם קלינית, טיטר ASLO (קובע נוגדנים לסטרפטוקוקוס). תוצאות הבדיקה יגידו לרופא איזה מיקרואורגניזם הוא הגורם הגורם למחלה.

אם אתה בטוח שאתה מתמודד עם כאב גרון חיידקי, אך האנטיביוטיקה אינה משפיעה על מהלך המחלה, ברור שהמיקרואורגניזם עמיד לתרופה שבחרת. הם מדברים על עמידות אם הטמפרטורה לא יורדת ביום השלישי של נטילת האנטיביוטיקה.

יש להחליף את האנטיביוטיקה באחרת השייכת לקבוצה אחרת של תרופות אנטיבקטריאליות. אותה תרבית בקטריולוגית של מריחת גרון תעזור לבחור את האנטיביוטיקה היעילה ביותר במקרה שלך.

הם מדברים על הצורה הכרונית של המחלה אם החמרה של דלקת שקדים מתרחשת 5 פעמים או יותר בשנה. דלקת שקדים כרונית דורשת טיפול אינטנסיבי יותר. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה חזקה במינונים מוגברים למשך 5-14 ימים. אבל גם במקרה זה, לא תמיד ניתן להרוס לחלוטין את הזיהום. במקרה זה, הם פונים להסרה כירורגית של השקדים. זה מאפשר לך להיפטר ממוקד הזיהום ולהפחית את הסיכון הנלווה לפתח שיגרון. יש לציין כי הסרה כירורגית נקטה רק במקרים קיצוניים, שכן לרקמת הלימפה של השקדים יש פונקציות חיסוניות והמטופואטיות.