תסמינים ומבשרים של התקף לב אצל גברים

גורמים להתקף לב אצל גברים ונשים: האם יש הבדלים

נמק חריף של שריר הלב מתפתח בנוכחות רובד טרשת עורקים. גדילתו בקוטר או הפרדת שברים תורמת לחסימת לומן של העורקים הכליליים. אספקת הדם לאזור מסוים של שריר הלב מופרעת, והאזור הפגוע מת. הלוקליזציה השכיחה ביותר היא הקיר הקדמי והמחיצה הבין חדרית. פחות שכיח, פתולוגיה מתרחשת עקב עווית או חסימה של העורקים הכליליים על ידי קריש דם (פקק).

הפרקטיקה הרפואית שלי אישרה שהגורמים להתקפי לב אצל גברים הם לרוב:

• עומס פסיכו-רגשי, מתח כרוני;
• פעילות גופנית בלתי נסבלת;
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• עודף של מזון שומני, מלוח, מעושן בתזונה.

לדעתי, גורם חשוב הוא גם חוסר הנכונות לטפל במחלות קשות כמו יתר לחץ דם עורקי, סוכרת ומחלת ריאות חסימתית כרונית. הסכנה העיקרית שלהם היא היעדר כאב. הנוכחות של פתולוגיות אלה מגדילה באופן משמעותי את הסבירות לאסון קרדיווסקולרי.

בנוסף, אסטרוגן, הורמון מגן על הלב, מיוצר בכמויות נמוכות בהרבה אצל גברים מאשר אצל נשים. לכן אוטם שריר הלב לפני גיל 50-55 (לפני תחילת גיל המעבר) משפיע לעתים קרובות יותר על המין החזק.

תסמינים וסימני אזהרה מוקדמים

אני רוצה לציין שהסימנים הראשונים להתקף לב אצל גברים הם בדרך כלל פתאומיים והם לא מרגישים את התקרבות המחלה. התסמין העיקרי הוא התקף של צריבה, אפייה, כאב לוחץ מאחורי עצם החזה, המתרחש בשעות הבוקר המוקדמות (4-6 בבוקר). הכאב מקרין לצד השמאלי של הגוף, הגרון, הלסת התחתונה, אזור הקיבה והאזור הבין-שכיתי. ביטויים נוספים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• תחושה של הפרעות בעבודת הלב;
• הורדת לחץ דם;
• ציאנוזה או חיוורון של העור;
• פחד מוות.

הפרעות וגטטיביות - הזעת יתר, פגיעה בהכרה - שכיחות פחות. גם הסבירות לפתח סיבוכים חריפים חמורים, כגון אי ספיקת לב וכליות, דימום, נמוכה. תסמונת דרסלר, הפרעות בקצב והולכה, אנגינה לאחר אוטם מתרחשות באותה תדירות. באופן כללי, הפרוגנוזה לגברים שעברו התקף לב טובה יותר מאשר לנשים - הם מתים לעתים קרובות יותר תוך 6 חודשים לאחר תאונת לב וכלי דם.

ההסתברות להישנות או לאוטם שריר הלב חוזר אצל גברים היא 74% מהמקרים, בנשים - 41%. מבשרים - חולשה ותחושת חוסר אוויר.

אבחון וטיפול

על פי ההנחיות של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה, הטיפול בחולים עם אנגינה פקטוריס לא יציבה (טרום אוטם) ואוטם שריר הלב ללא העלאת מקטע ST מתבצע במלואו ללא הבדלים בין המינים. אבל בפועל, גברים נתונים לעתים קרובות יותר למניפולציות רפואיות פולשניות:

• צנתור לב;
• התערבויות כליליות מלעוריות.

מבין התרופות, המין החזק יותר נקבע בפחות זהירות טיפול כפול נגד טסיות, שכן הסיכון לדימום בהן, בהשוואה לנשים, נמוך יותר. זה מורכב משימוש ב"אספירין" במינון של ≥ 75 מ"ג ליום ו"קלופידוגרל" - 75 מ"ג ליום. האלטרנטיבות הן:

• טיקגרלור
• פראסוגרל,
• קנגרור,
• טיקלופידין.

חוסמי בטא יכולים להשפיע לרעה על העוצמה.

חיים לאחר התקף לב

כמובן, כל הגברים שעברו נמק שריר הלב מודאגים מכמה שאלות בבת אחת: איך להשתקם במהירות לאחר התקף לב, האם יש צורך להקפיד על דיאטה, האם אפשר לשתות אלכוהול ולקיים יחסי מין. אענה להם לפי הסדר.

תקופת ההחלמה, לדעתי, היא השלב החשוב והאחראי ביותר, כי כעת הרבה תלוי לא רק ברופא, אלא גם במטופל עצמו. משך הזמן תלוי בחומרת התקף הלב ובנוכחות של סיבוכים נלווים (אנגינה פקטוריס לאחר אוטם, מפרצת, אי ספיקת לב כרונית) וכולל:

• טיפול בדיאטה. אני ממליץ להגביל משמעותית את צריכת מלח שולחן, תבלינים ובשרים שומניים (חזיר, כבש וכו'). יש להגדיל את ריבוי צריכת המזון עד 5-6 פעמים ביום, אך יש להפחית את המנות.
• שינויים באורח החיים. שנת לילה בריאה, פעילות גופנית מתונה והפסקת עישון חשובים. אם אפשר, אתה צריך לשנות את העבודה שלך לעבודה רגועה יותר. חשוב לזכור שעבודה במשמרת לילה ומזוהה עם מצבי לחץ מתמשכים (שומרים, מורים, רופאים ואחרים) מזיקה.
• שיקום פסיכולוגי. לדעתי, לגבר קשה יותר להבין את מחלתו ואיזו חולשה הקשורה בה. הם הופכים תוקפניים ועצבניים, ולכן חשוב לעבוד עם פסיכולוג מוכשר.

אני ממליץ על אי הכללה של משקאות אלכוהוליים לאחר התקף לב וניתוח לב (סטטינג או השתלת מעקף) למשך שנה לפחות. באחד המחקרים האחרונים, מדענים אמריקאים צפו ב-2,000 התקפי לב והשיגו תוצאות מעניינות. חולים שעברו התקף לב ולאחר מכן צרכו אלכוהול במידה (עד 30 גרם אתנול ליום) היו בסיכון נמוך ב-14% למוות מאשר אלו שנטשו אותו לחלוטין. בנוסף, הסיכון שלהם להתקף לב שני היה נמוך ב-42%.

קיום יחסי מין גם אינו התווית נגד. להיפך, פעילות גופנית קלה משפיעה לטובה על הבריאות. אני רק רוצה לציין שרצוי תנוחות בהן הגבר נמצא מתחת או בצד.