יתר לחץ דם הוא תופעה שכיחה למדי במהלך ההיריון בנשים בוגרות, שעלולה לגרום לסיבוכים בלידה ולהתפתחות לא תקינה של הילד. הקושי של המצב טמון בהשפעת רוב התרופות להורדת לחץ דם על תהליך היווצרות העובר, ולכן רשימת התרופות מוגבלת. אחת התרופות הנפוצות ביותר להורדת לחץ דם היא "קונקור". שאלת השימוש בו באמהות לעתיד עדיין פתוחה. על הרופא לשקול את מאזן הסיכון והתועלת לפני שהוא רושם תרופה.
תכונות של התרופה
המרכיב הפעיל של התרופה "קונקור" הוא bisoprolol, השייך לקבוצה הפרמקולוגית של חוסמי בטא-1 סלקטיביים (כלומר פעולה סלקטיבית). הכלי נמצא בשימוש נרחב לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב שונות ואי ספיקת לב.
ההשפעות העיקריות של התרופה, שמתממשות באמצעות חסימת קולטנים בשריר הלב:
- ירידה בכוח ובקצב הלב;
- פעולה אנטי-אנגינלית (חיסול תסמונת הכאב);
- אנטי הפרעות קצב;
- תת לחץ דם;
- אנטי-פיברילטור.
כמו כן, התרופה מפחיתה את פעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), מה שמוביל לנורמליזציה של לחץ דם גבוה.
האם אני יכול לקחת את התרופה במהלך ההריון ובאילו מקרים?
יתר לחץ דם עורקי הוא הפרעה שכיחה בתקופת הלידה. נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי מראים שפתולוגיה זו מתפתחת אצל כמעט רבע מהנשים ההרות. יתר לחץ דם הוא גורם סיכון חשוב לתמותת אימהות, לידה מסובכת ומוקדמת והפרעות בהתפתחות העובר (עקב ירידה באספקת הדם לשליה). לכן, יש צורך בטיפול בפתולוגיה.
תכונה של יתר לחץ דם עורקי אצל נשים הרות נחשבת למספר מוגבל של תרופות בטוחות לעובר. במצב כזה עדיף להיעזר בשיטות שאינן תרופתיות, כמו תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, תרופות צמחיות, היעילות בשלבים המוקדמים.
קריאות לחץ גבוהות באופן עקבי דורשות תיקון תרופה. נכון לעכשיו, אין מספיק ראיות כדי לתמוך בבטיחות השימוש בביסופרול באמהות לעתיד. לכן, התרופה מותרת לשימוש רק במקרים שבהם התועלת הפוטנציאלית תעלה על הסבירות להשלכות שליליות מהעובר.
ההוראה עבור "קונקור" במהלך ההריון מכילה את האינדיקציות הבאות:
- לחץ דם מוגבר יותר מ-140/90 מ"מ כספית;
- משבר יתר לחץ דם;
- סימנים של נזק לאברי מטרה (כליות, עיניים, מוח, לב);
- בנוכחות תסמינים של gestosis או נגע של מערכת העובר - התרופה מומלצת עבור כל אינדיקטורים של לחץ דם מעל לנורמה;
- מקרים חריגים אחרים שייקבעו בנפרד.
קריאה מדויקת יכולה להיקבע רק על ידי קרדיולוג מומחה, אשר התייעצותו נדרשת עבור כל הסימפטומים של לחץ דם גבוה.
תכונות השימוש
אם לאישה בהריון נקבע "קונקור", עליך לדבוק בהמלצות הבאות:
- קח בדיוק את המינון שנקבע בזמן הקבלה הנכון, כדי לא לגרום למנת יתר;
- אם מופיעים תסמינים חריגים כלשהם, התייעץ עם רופא;
- לפקח כל הזמן על הלחץ ולהודיע לרופא על תנודות משמעותיות;
- לערוך מעת לעת בדיקות קליניות של המודינמיקה של הרחם, השליה והמצב הכללי של העובר.
חֲלָבִיוּת
אין מחקרים קליניים אמינים על שחרור ביסופרולול בחלב, לכן עדיף לסרב להשתמש בתרופה במהלך ההנקה. אם אי אפשר לבטל את התרופה, יש צורך להפסיק את ההנקה ולעבור זמנית לתערובות תזונה מלאכותיות.
התוויות נגד אחרות
התרופה אסורה לחלוטין במקרים הבאים:
- הלם מכל מוצא;
- כמה הפרעות קצב לב: ברדיקרדיה (דופק איטי), חסימת AV מדרגה 2 ו-3, תסמונת סינוס חלש;
- תת לחץ דם (לחץ דם נמוך);
- רגישות יתר אינדיבידואלית;
- מחיקת מחלות של הגפיים התחתונות בשלבים הסופניים;
- רגל סוכרתית;
- אסטמה של הסימפונות;
- אי ספיקת לב משופרת.
התרופה מסומנת בזהירות במקרים הבאים:
- מחלות אנדוקריניות: סוכרת (סיכון להיפוגליקמיה), תירוטוקסיקוזיס;
- אנגינה פרינצמטלית לא יציבה;
- פסוריאזיס (כולל הפוגה);
- pheochromocytoma;
- כשל כלייתי.
מנת יתר
אם חריגה מהמינון של קונקור, עלולים להופיע התסמינים הבאים:
- הפרעות קצב (חסימה אטריווצנטרית);
- תת לחץ דם עורקי חמור;
- עווית של הסמפונות (מתבטאת בקוצר נשימה, קושי בנשיפה);
- היפוגליקמיה (מתבטאת בחולשה, ידיים רועדות, הזעה קשה).
אם מופיעים סימנים כאלה, עליך להפסיק מיד את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא.
כיצד משפיע ביסופרולול על העובר?
עד כה, אין הבנה מלאה של ההשפעות של חוסמי בטא סלקטיביים על ההתפתחות העוברית. חלק מהמחקרים מתארים סיבוכים כגון:
- הידרדרות זרימת הדם בשליה;
- ירידה בנפח הדם במחזור וזלוף עוברי;
- היפוקסיה (הרעבה בחמצן) של רקמות, אשר בתורה יכולה להוביל להפרעות טרום לידתיות. השפעה זו מסוכנת במיוחד בשלבים המוקדמים של ההריון.
אם אישה משתמשת בביסופרולול בשליש האחרון, אז שלושה ימים לפני תחילת הלידה הצפויה, מומלץ להפסיק את נטילת התרופה. יש לבדוק את הילד עוד לאחר הלידה עבור נוכחות של:
- ברדיקרדיה;
- סימנים של היפוגליקמיה;
- הפרעות בתפקוד הנשימה.
תרופות אלטרנטיביות
אם השימוש ב"קונקור" אינו אפשרי מסיבה זו או אחרת, הרופא עשוי לרשום תרופות חלופיות להפחתת לחץ דם גבוה במהלך ההריון. לרוב, נעשה שימוש בתרופות מהקבוצות הפרמקולוגיות הבאות:
- אנטגוניסטים סלקטיביים של תעלות סידן איטיות (Verapamil, Nifedipine, Diltiazem);
- מרחיבים כלי דם היקפיים (Hydralazine, Nitroprusside, Minoxidil);
- משתנים ("היפותיאזיד").
לפני רישום תרופות כלשהן, הכרחי להתייעץ עם רופא מיילד-גינקולוג.
מסקנות
אין נתונים ברורים שיצביעו על הבטיחות של רישום ביסופרולול במהלך ההריון. במקרים שנויים במחלוקת כאלה, הרופאים ממליצים להימנע מנטילת תרופה זו. עם זאת, בנוכחות אינדיקציות מסוימות והערכה של היתרונות האפשריים עבור האם והפגיעה בעובר, ניתן להשתמש ב"קונקור" לטיפול ביתר לחץ דם בנשים הרות.
