תסמינים וטיפול בדלקת אוזן תיכונה

המחקר של בעיית הביטויים הקליניים והטיפול בדלקת אוזן תיכונה נשאר רלוונטי במשך עשורים רבים. לפעמים אפשר לשמוע את הדעה שדלקת אוזן תיכונה היא פתולוגיה של "ילדות" ושחולים מבוגרים לא יכולים לקבל אותה. למרות שלא ניתן להכחיש שקיימת שכיחות גבוהה של דלקת אוזן תיכונה בקרב ילדים בהשוואה לאוכלוסייה הבוגרת, דלקת של מבני האוזניים יכולה להופיע בחולים בכל קבוצת גיל. בנוסף, צורת ה"ילד" נחשבת לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה ביותר. באשר לדלקת אוזן חיצונית, הם מתגלים לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים. מה שמאפיין את דלקת האוזן התיכונה, התסמינים והטיפול במחלה הן שאלות שלא מפסיקות לעניין הן מטופלים והן מומחים בתחום אף אוזן גרון.

כְּאֵב

דלקת אוזן תיכונה, התסמינים והטיפול בהם נקבעים על ידי וריאנט של שינויים דלקתיים, מתבטאת בתחושות כואבות שונות. כאב הוא סימפטום מתמשך של צורה חריפה של המחלה. יש לשקול כאב עם הסוגים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה:

• חיצוני מוגבל;
• מפוזר חיצוני;
• קטרל בינוני;
• מוגלתי בינוני.

עם דלקת אוזן חיצונית עם אזור מקומי של שינויים פתולוגיים בתעלת האוזן, נוצרת הסתננות עם מוט מוגלתי בקודקוד - פרונקל. תסמינים וטיפול בדלקת אוזן חיצונית במבוגרים מוסברים על ידי סוג הדלקת - פגיעה בזקיק השערה וברקמות התת עוריות שמסביב. הכאב באוזן עז, חד צדדי, עלול להיות מלווה בכאב ראש, מתגבר עם פתיחת הפה, לעיסה ודיבור. לעתים קרובות הוא מתחזק בערב ובלילה, ויכול להתפשט על כל מחצית הראש בצד הפגוע.

תסמונת כאב עם צורה מפוזרת של דלקת אוזניים חיצונית אינה קיימת בכל המקרים.

עם זאת, לפעמים ניתן להשתמש בחומרים תרופתיים כדי להקל על הכאב (לדוגמה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, או NSAIDs בטבליות ובצורת הזרקה), מה שמעיד על אפשרות של תחושות כאב חיות. הכאב מתמיד, מתמשך.

Catarrhal otitis media מתרחשת לרוב על רקע זיהום חריף בדרכי הנשימה. החולים מודאגים מכאבים עזים באוזן, שהם קבועים.

כאב עם צורה מוגלתית הוא אחד התסמינים המשמעותיים ביותר. היא מתוארת כעלייה מתמדת, מתגברת. היא עשויה להיות:

• דְקִירָה;
• הַפעָמָה;
• ירי וכו'.

כאב עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית מאופיין בהקרנה של השיניים, הרקה, העורף, התעצמות בלילה.

ועם צורה מוגבלת של דלקת חיצונית, ועם צורה מוגלתית של דלקת אוזן תיכונה, הכאב נרגע כאשר המוקד המוגלתי נפתח.

לקות שמיעה

שינוי בחדות השמיעה הוא סימפטום חשוב המאפשר לשפוט את צורת דלקת האוזן התיכונה ואת אופי הדלקת. ניתן להציג בטבלה תיאור של סימני לקות שמיעה הטמונים בכל צורה של המחלה:

ליקוי שמיעה הגובר באיטיות הוא סימפטום אופייני לדלקת אוזן תיכונה דביקה ודלקת מבוך מתקדמת.

המספר השולט של וריאנטים של המחלה מאופיין בתפקוד שמיעתי לקוי, לכן, כדי לקבוע אבחנה מדויקת, יש צורך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון. העיתוי של הבדיקה והתחלת הטיפול חשוב מכיוון שדלקת אוזניים, שעבורה יש לאשר רופא תסמינים וטיפול, עלולה להוביל לאובדן שמיעה קבוע.

אוטוריה

אוטורריאה מובנת כנוכחות של תעלת האוזן המופרדת מהחלל. עקביותו וריחו ​​מצביעים על סוג מחלת האוזניים שהמטופל חווה. גם צבע ההפרשה, המיקום בלומן של תעלת האוזן חשוב - רובד או מסות גבינות רופפות אופייניים לזיהום פטרייתי.

אוטורריאה לא תמיד קיימת - למשל, אין הפרשות בצורה הקטרלית של דלקת אוזן תיכונה.

עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, אוטורריאה מתחילה לאחר ניקוב הקרום, מלווה בהיחלשות של כאב באוזן, הקלה במצב הכללי של המטופל (טמפרטורת הגוף יורדת, כאב הראש נעלם). במקרה זה, ההפרשה מוגלתית, אך אין לה ריח רקוב. בשעות ו/או הימים הראשונים, בשפע, ולאחר מכן נפח ההפרשה יורד בהדרגה.

דלקת אוזן חיצונית מוגבלת אינה מלווה בספירה משמעותית, אולם במהלך פתיחת הרתיחה, כאשר בוחנים את תעלת השמע החיצונית, ניתן לראות שקע בחלק העליון של היווצרות מוגלתית, ממנו משתחררת מוגלה. הצורה החיצונית המפוזרת מאופיינת בנוכחות של פתיתים לבנים, קשקשים או מוגלה מעורבבים עם האפיתל, שיש לו ריח לא נעים.

תסמינים אחרים

עם נגעים דלקתיים של האוזן, עשויים להיות נוכחים הבאים:

• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חום;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• צואה נסערת.

שלושת התסמינים האחרונים מהרשימה טבועים, ככלל, בצורה מוגלתית חמורה. הם לא יכולים להיקרא קלאסיים, הם רק משקפים את חומרת תסמונת השיכרון. חום עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית הוא חום, תת חום יכול להיות עם צורה חיצונית מפוזרת ומוגבלת. יש גם וריאנטים של המחלה ללא עלייה בערכי טמפרטורת הגוף.

יַחַס

דלקת אוזן תיכונה, תסמינים אצל מבוגרים שבהם יש צורך בטיפול, לא ניתנות להפסקה בכוחות עצמה, ללא כל טיפול. חוסר טיפול רפואי מוביל להיווצרות סיבוכים, למעבר לשלב הכרוני.

במקרה של דלקת אוזן חיצונית מוגבלת, יש לציין משחות לריכוך העור או חומרי חיטוי. לטיפול חיצוני של העור של תעלת האוזן, אלכוהול בוריק, פתרון ירוק מבריק משמש. אנטיביוטיקה (Amoxicillin), תרופות להורדת חום (Paracetamol) נקבעות. במידת הצורך, הרתיחה נפתחת בניתוח.

עבור דלקת מפוזרת של האוזן החיצונית, יש למרוח:

1. דיאטה (איסור על מאכלים חריפים, תבלינים, אלכוהול).
2. תת-רגישות (Tavegil, תכשירי סידן).
3. שירותים של האוזן (שטיפה בתמיסות חיטוי).
4. חומרים אנטיבקטריאליים מקומיים (פולידקס, אנאורן).
5. משחות בעלות רכיבים אנטיבקטריאליים, אנטי פטרייתיים ואנטי דלקתיים (טרידרם).

עם catarrhal otitis media, מנה:

• נוגדי גודש (Xylometazoline, Oxymetazoline);
• אנטיהיסטמינים (Cetrin, Claritin);
• טיפות אוזניים (Otinum, Otipax).

בטיפול בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, יש להשתמש בצורות מערכתיות של תרופות אנטיבקטריאליות.

משטר הטיפול בדלקת מוגלתית של האוזן התיכונה מבוסס על תרופות כגון:

• חומרי חיטוי (מי חמצן);
• NSAIDs (אקמול, איבופרופן);
• אנטיביוטיקה לשימוש מערכתי ומקומי (Amoxicillin, Augmentin, Tsipromed).

אם המוגלה צמיגה והוסרה בצורה גרועה, רצוי להשתמש במוקוליטיים (לדוגמה, Acetylcysteine).Fenspirid (Erespal) נקבע כחומר אנטי דלקתי. ניתן להזריק כל תרופה לאוזן רק חם (כ-37 מעלות צלזיוס) לאחר שירותים יסודיים של תעלת השמע החיצונית.

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית מטופלת לא רק בשיטות שמרניות. אם מצוין, מבוצעת פתיחה כירורגית של קרום התוף על מנת להבטיח יציאה חופשית של מוגלה המצטברת בחלל האוזן.

אמצעי זהירות לצורה מוגלתית של המחלה הם דחיית התחממות אוזניים פעילה, החדרת תמיסות וטיפות כלשהן רק לפי הנחיות הרופא (במיוחד לאחר תחילת הנשימה). יש להתחיל טיפול בתסמינים של דלקת אוזן תיכונה (עלייה חדה בטמפרטורה, סחרחורת פתאומית חמורה, הקאות, כאב ראש בלתי נסבל, פוטופוביה) מיד לאחר בדיקת המטופל.