הפרה של פונקציית הניקוז של האף מובילה לאי נוחות באזור הגבות וגשר האף, ברמתו ממוקמים הסינוסים הפראנזאליים. יכולות להיות הרבה סיבות לגודש באף, לכן, ניתן לקבוע את סוג הפתולוגיה על ידי ביטויים קליניים נלווים ותוצאות בדיקה רינוסקופית. היעדר חום גבוה (תת-חום) מצביע לרוב על דלקת כרונית או אלרגית של איברי אף אוזן גרון עליונים. מהפרסום תלמדו על הגורמים להידרדרות בבריאות ודרכי טיפול במחלות המלוות בכאבי ראש ובעיות נשימה באף.
גורם ל
גודש באף וכאב ראש הוא סימפטום פתולוגי המעיד על נוכחות של בצקת בסינוסים הפרה-נאסאליים ובחלל האף. דלקת זיהומית היא לא תמיד הגורם לפגיעה בתפקוד הניקוז של האף. בכ-4 מתוך 10 מקרים, קושי בנשימה באף קשור לתגובות אלרגיות וניאופלזמות באף. אם לא תתחיל את הטיפול בפתולוגיות בזמן, זה יוביל להרס לא רק של רקמות רכות אלא גם סחוסיות. במקרה זה, ניתן יהיה לבטל את השלכות המחלה רק בעזרת פיזיותרפיה והתערבות כירורגית.
דַלֶקֶת הַגַת
כאב מתפרץ בגובה המצח וגודש באף הם נלווים לדלקת כרונית בסינוסים הפרה-אנזאליים. המחלה מתפתחת לרוב כסיבוך של סינוסיטיס חריפה, רינוריאה, שפעת, דלקת שקדים וכו'. חיידקים פתוגניים, במיוחד Staphylococcus aureus ו-Streptococcus, פועלים כפרובוקטורים של דלקת איטית.
בהתאם לוקליזציה של הנגעים, הסוגים הבאים של סינוסיטיס מאובחנים:
- סינוסיטיס - פגיעה בסינוסים המקסילריים, הממוקמים בגובה הלחיים;
- ethmoiditis - תבוסה של המבוך האתמואידי בעובי העצם האתמואידית, שנמצאת ברמה של החלק הסחוסי של מחיצת האף;
- sphenoiditis - נזק לסינוס sphenoid, הממוקם ליד המבוך האתמואידי;
- סינוסיטיס חזיתי הוא נגע של הסינוסים הקדמיים בגובה הגבות.
אם העיניים והמצח של המטופל כואבים, ככלל, זה מצביע על התפתחות של סינוסיטיס קדמי.
עם סינוסיטיס, הריריות של הסינוסים הפרה-נאזליים מודלקות, שבהן יש מספר קטן של בלוטות המייצרות הפרשות רירית. עקב בצקת של אנסטומוזה של הסינוסים האף, הריר אינו פונה מדרכי הנשימה, אלא מצטבר בתוך הלוע האף. כתוצאה מכך, זה מוביל לעובדה שמצחו של המטופל מתחיל לכאוב והאף נסתם.
ניאופלזמות באף
הפרה של נשימה באף, כאב ראש וירידה בחוש הריח יכולים להיות תוצאה של גידול של גידולים שפירים בחלל האף. ניאופלזמות מתרחשות עקב דלקת כרונית של רקמות האף-לוע, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, תגובות אלרגיות וכו'. אם למטופל יש אף סתום מאוד, אך אין הפרשה רירית, הדבר עשוי להצביע על חסימה של תעלות האף על ידי הגידולים הבאים:
- מיקסומה;
- אנגיומה;
- כורדומה;
- פיברומה;
- פפילומה;
- ציסטה דרמואידית.
עבודה בתעשיות מסוכנות ופציעות תכופות בלוע האף הם גורמי הטריגר העיקריים להופעת גידולים.
במקרים בהם אף סתום וכאב ראש, אך אין חום, יש לעבור בדיקת רינוסקופית על ידי מומחה. אם מתגלה גידול, הרופא ייקח חומרים ביולוגיים לניתוח היסטולוגי, שעל פי תוצאותיהם הוא יוכל לקבוע את מקור הרקמה של הניאופלזמה.
דלקת רינולחמית אלרגית
לכריתה, נשימה באף וטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס מעידים לרוב על דלקת אלרגית של הלוע האף. הפרובוקטור של תגובות פתולוגיות באיברי הנשימה הוא לעתים קרובות אבקה של צמחים מואבקים ברוח. לכן, דלקת רינולחמית מחמירה לרוב בתקופות הפריחה של עצים וצמחים כאלה:
- אַלוֹן;
- צַפצָפָה;
שיפון;- חיטה;
- אמברוזיה;
- דשא נוצות;
- לִבנֶה.
שיפון;עם אלרגיות בקרומים הריריים, מתרחשת אנגיואדמה, עקב כך נפגעת הפטנציה של מעברי האף. עקב הצטברות ליחה בחלל האף, למטופלים יש כאב ראש, קשיי נשימה ועיניים דומעות. טיפול במחלות אלרגיות צריך להיות מלווה בצריכת אנטיהיסטמינים.
אם ביטויי המחלה לא נעצרים בזמן, זה יכול להוביל לנפיחות חמורה לא רק של חלל האף, אלא גם של הגרון, אשר טומן בחובו היפוקסיה חריפה (רעב חמצן).
טיפול במחלות נשימה
אם אף סתום וכאב ראש, אבל אין טמפרטורה, איך לטפל במחלה? אנטיביוטיקה מערכתית ומקומית מהווה את הבסיס לטיפול בנגעים זיהומיים של איברי אף אוזן גרון. כדי לשפר את הניקוז של הסינוסים הפרנאסאליים, חולים מקבלים מרשם כלי דם ונוגדי דלקת. במהלך הכרוני של תהליכים דלקתיים, הטיפול מתבצע באמצעות נהלי חומרה שמטרתם לשחזר את שלמות הרקמות ולהגביר את החסינות המקומית.
טיפול תרופתי
מה לעשות אם גודש באף נובע מהתפתחות של מחלה בדרכי הנשימה? היעדר טמפרטורה מצביע על נוכחות של מוקדים כרוניים של דלקת בסינוסים הנלווים. ככלל, סוגי התרופות הבאים כלולים במשטר הטיפול בסינוסיטיס חיידקי:
| סוג תרופה | השפעה פרמקולוגית | שם התרופה |
|---|---|---|
| אנטיביוטיקה מערכתית | להרוס את קרומי התא של חיידקים, מה שמוביל למותם |
|
| אנטיביוטיקה מקומית | למנוע צמיחה של חיידקים בחלל האף |
|
| טיפות כלי דם | להפחית את הנפיחות ולהחזיר את סבלנות דרכי הנשימה |
|
| חומרי חיטוי | לחטא את הלוע האף ולמנוע התפתחות של פלורה מיקרוביאלית |
|
| mucolytics | להפחית את צמיגות הריר, מה שמקדם את הפרשתו מהסינוסים הנלווים |
|
| טיפות לחות | למנוע התייבשות של רירית האף-לוע |
|
| תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות | להקל על הכאב ולהאיץ את נסיגה של דלקת חיידקית |
|
הטיפול האנטיביוטי מתבצע בקורסים של 7-10 ימים, במהלכם על המטופל ליטול תרופות במינונים שקבע הרופא.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
אם לאחר ביצוע טיפול תרופתי, האף עדיין סתום, המטופל מקבל מרשם פיזיותרפיה. פיזיותרפיה מסייעת בשיקום שלמות הריריות ובכך להגביר את עמידות הגוף לזיהום חיידקי. במקרים בהם המצח כואב וסותם מעת לעת את האף, הרופא רושם את הסוגים הבאים של נהלי חומרה:
- אלקטרופורזה - החדרת תרופות אנטי דלקתיות לרקמות חלל האף באמצעות זרמים קבועים;
- אולטרסאונד - אפקט מיקרומסאז' של גלים קוליים על רירית האף-לוע, המעודדת התחדשות רקמות;
- טיפול ב-UHF - ההשפעה על מוקדי הדלקת על ידי שדות אלקטרומגנטיים בתדר גבוה, בעלי השפעה אנטי דלקתית וריפוי פצעים בולטת.
אם הראש כואב עקב הצטברות מוגלה בסינוסים הפרה-נאסאליים, נקבע למטופל ניתוח זעיר פולשני (דקירה). במהלך הניתוח מוחדרת מחט לסינוסים הפגועים, בעזרתה מסירים מסות מוגלתיות מהחללים המודלקים.
טיפול בגידולים באף
מה לעשות אם נוצר גידול באף? גידולים שפירים בדרכי הנשימה יכולים להיות מאובחנים רק על ידי רופא אף אוזן גרון. כדי להבדיל בין הניאופלזמה לבין עצמים זרים, הרופא יבצע בדיקת רינוסקופיה. גידולים קשים מבחינה אבחנתית נבדקים באמצעות בדיקה אנדוסקופית וביופסיית רקמות.
ברוב המקרים, הטיפול מתבצע בניתוח, מכיוון שגידולים נוטים לממאירות. השיטה להסרת ניאופלזמות תלויה במיקומן ובגודלן. ניאופלזמות קטנות נכרתות בעזרת גלי רדיו או סכין לייזר. הרקמות המנותחות עוברות מיד לטיפול בהקפאה או אלקטרו-קרישה, המונעת דימום.
כונדומות משפיעות לרוב על רקמת העצם והסחוס, ולכן הסרתן מתבצעת במספר שלבים. לפעמים המנתח זקוק לא רק לגישות כירורגיות פנימיות (אנדונזליות), אלא גם חיצוניות לגידול. במקרה של כריתה של מבני עצם, לעתים קרובות מתעוררים פגמים קוסמטיים ברורים, אשר בוטלו לאחר מכן עם ניתוח אף.
טיפול בביטויים אלרגיים
מה לעשות אם מתפתחת דלקת רינולחמית אלרגית? טיפול פולינוזיס נועד לעצור תגובות אלרגיות ולחסל אלרגנים משמעותיים סיבתיים. את התפקיד החשוב ביותר בטיפול באלרגיות ממלא טיפול תרופתי, בעזרתו ניתן לחסל אנגיואדמה של הלוע האף וביטויים נלווים של המחלה. אם האף חסום עקב החמרה של דלקת רינולחמית אלרגית, ישמשו סוגי התרופות הבאים לטיפול בו:
- cromones ("Tiled", "Cromohexal", "Intal") - למנוע שחרור של מתווכים דלקתיים מתאי פיטום, ובכך להפחית את חומרת הדלקת האלרגית;
- קורטיקוסטרואידים מקומיים (Pulmicort, Ingakort, Nazakort) - עוזרים להפחית נפיחות ודלקת בדרכי הנשימה, יש השפעה מובהקת של כלי דם;
- אנטיהיסטמינים ("Lomilan", "Fenistil", Ksizal "") - מפחיתים את הרגישות של קולטני היסטמין, מבטלים נפיחות בריריות.
מומלץ להשתמש בתרופות מחסום - "Nazaval" ו-"Ketotifen" כתרופות נגד הישנות.
לאחר ביצוע טיפול אנטי-היסטמין, רושמים למטופל תרופות נגד הישנות, בעזרתן ניתן למנוע את הישנות האלרגיות. בתקופות הפריחה של צמחים ועצים מואבקי רוח, הרופאים ממליצים על שימוש בתרופות מחסום המונעות חדירת אלרגנים לרקמות מערכת הנשימה ומפחיתות את הרגישות של קולטני ההיסטמין.
סיכום
גודש באף ללא חום הוא סימפטום המעיד על דלקת איטית בלוע האף. תהליכים לא רצויים במעברי האף יכולים להיגרם על ידי זיהומים חיידקיים, אלרגיות או גידולים שפירים. אם הפרה של נשימה באף מלווה בכאבי ראש, סינוסיטיס כרונית מאובחנת ב-7 מתוך 10 מקרים.
הטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה הוא שימוש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים ובטיפות מכווצות כלי דם. תרופות עוזרות לשחזר את תפקוד הניקוז של האף ובכך לנרמל את יציאת הריר מהסינוסים הפאר-אנזאליים. פולינוזיס מטופל באנטי-היסטמינים, גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים וכרומונים, וגידולים מסולקים בניתוח באמצעות ניתוח אנדונאלי.
