בקרום הרירי של הגרון וחלל האף, יש בלוטות (תאי גביע) המייצרות הפרשה צמיגה. הוא מעניק לחות לפני השטח הפנימי של דרכי הנשימה ומסייע בהסרת חלקיקי אבק, אלרגנים, וירוסים, חיידקים וכו' מדרכי הנשימה. אם ריר בלוע האף מצטבר במידה, הדבר נחשב נורמלי. ייצור מוגזם ונגר של ליחה בחלק האחורי של הגרון אינו נורמלי.
הסיבות להיווצרות יתר של נוזלים בחלל האף והגרון נעוצות לרוב בדלקת אלרגית או זיהומית של הממברנות הריריות. ניקוז הפרשות צמיגות לאורך דפנות הלוע נקרא תסמונת פוסט-אף. הליחה המצטברת בדרכי הנשימה מגרה את קולטני השיעול ולכן לעיתים קרובות גורמת לשיעול התקפי. המאמר ישקול את התכונות והגורמים העיקריים להתפתחות המחלה.
תסמונת פוסט-אף - מה זה?
תסמונת פוסט-אפית היא ניקוז של ריר לאורך הקיר האחורי של הגרון, הנגרם על ידי תהליכים דלקתיים בסינוסים הפרה-נאסליים, בחלל האף ובגרון. ההפרשה הרירית חודרת לחלקים התחתונים של דרכי הנשימה, ובמקביל מגרה את קולטני השיעול הממוקמים בדרכי הנשימה. בהקשר זה, לעיתים קרובות חולים סובלים משיעול התקפי ולעיתים ספסטי.
הסיבות להתפתחות מחלת אף אוזן גרון יכולות להיות מגוונות מאוד. עם זאת, ייצור מוגזם של הפרשות צמיגות בדרכי הנשימה קשור לעלייה בתפקוד ההפרשה של תאי הגביע. דלקת בעלת אופי אלרגי או זיהומיות יכולה לעורר הפרשת יתר של כיח. לרוב, התפתחות של תסמונת פוסט-אף קודמת על ידי:
- דַלֶקֶת הַגַת;
- נזלת זיהומית;
- קדחת השחת;
- אדנואידיטיס;
- אקולוגיה לא חיובית.
טיפול מאוחר בתסמונת פוסט-אף טומנת בחובה התפתחות של תהליכים ניווניים בקרומים הריריים של הלוע האף.
לפעמים הסיבות לניקוז ריר האף-לוע לחלקים התחתונים של דרכי הנשימה נעוצות בהתפתחות לא תקינה של איברי אף אוזן גרון. בפרט, העקמומיות של מחיצת האף גוררת הפרה של האווירודינמיקה בחלל האף. בהקשר זה, ריר מתחיל להתפנות מהאף לא דרך תעלות האף, אלא דרך הגרון.
גורם ל
כדי לרפא את תסמונת הטפטוף לאחר האף, עליך לברר מדוע הליחה זורמת בחלק האחורי של הלוע האף. הפתולוגיה לא תמיד מתפתחת על רקע מחלות בדרכי הנשימה. לפעמים ליחה מתחילה להצטבר במערכת הנשימה העליונה עקב ההשפעות השליליות של גורמים אקסוגניים.
נזלת זיהומית
נזלת זיהומית (נזלת) היא מחלה המאופיינת בדלקת חיידקית, ויראלית או פטרייתית של הריריות של חלל האף. נזלת מלווה התפתחות של מחלות נשימה רבות - דלקת אף, שפעת, אדנואידיטיס, סינוסיטיס וכו'. ריר עבה בלוע האף מתחיל להצטבר עקב בצקות ודלקת של דרכי הנשימה. בהקשר זה, כאשר המטופל מקבל מיקום אופקי של הגוף, הוא מתחיל להתנקז לתוך הגרון לאורך דפנות דרכי הנשימה.
כדי להחזיר את הפטנציה של מעברי האף ואת התהליך הטבעי של פינוי נוזל האף, יש צורך לחסל את הדלקת בחלל האף. לשם כך משתמשים בדרך כלל בחומרי כלי דם, תמיסות מלח לשטיפת האף וחומרי חיטוי מקומיים. אם הגורמים לדלקת של איברי אף אוזן גרון אינם מסולקים, לאחר מכן זה יכול להוביל למעבר של המחלה לצורה כרונית.
התפתחות של נזלת כרונית מגבירה את הסבירות לדלקת סינוסים וסינוסיטיס.
סינוסיטיס חיידקי
סינוסיטיס היא דלקת חריפה או איטית של סינוס אחד או יותר (סינוסים). עקב בצקת של רקמות רכות בחלל האף, תהליך פינוי הליחה דרך מעברי האף מופרע. לכן, עם התפתחות סינוסיטיס וסינוסיטיס חזיתית, זורמת הפרשה עבה מהלוע האף לתוך הגרון, וכתוצאה מכך החולה מפתח שיעול.
הסכנה הבריאותית הגדולה ביותר היא סינוסיטיס חיידקית, מכיוון שהפלורה החיידקית מתרבה מהר מאוד. האקסודאט המוגלתי הנוצר בסינוסים הפאר-אנזאליים עלול לחדור לרקמות השכנות ולעורר סיבוכים - דלקת קרום המוח, דלקת אוזן תיכונה, אבצס במוח וכו'. התסמינים הבאים יכולים לאותת על התפתחות המחלה:
- לחץ בסינוסים המקסילריים והפרונטליים;
- קושי בנשימה באף;
- שיעול ריר עם זיהומים של מוגלה;
- ריח מצמרר מהאף;
- טמפרטורה גבוהה.
בשעות שבהן אדם ישן, יש הצטברות של ריר בלוע האף. לכן, בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות, החולה עלול לחוות שיעול חמור הנגרם כתוצאה מזרימה של כמות גדולה של הפרשה צמיגה לאורך דרכי הנשימה.
אדנואידיטיס
אדנואידיטיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי דלקת של שקד האף-לוע היפרטרופי (מוגדל). לרוב, המחלה מתפתחת בילדים מתחת לגיל 12. אדנואידים מודלקים בלוע האף מונעים נשימה תקינה ויציאת כיח דרך מעברי האף. לכן, הריר זורם ישירות לתוך הגרון, מעורר שיעול ספסטי אצל המטופל הקטן.
שיעול יבש כרוני ונשימה מתמדת דרך הפה הם ביטויים אופייניים של אדנואידיטיס אצל ילדים.
יש להבין כי ישנם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים רבים בדרכי הנשימה, בפרט פטריות וחיידקים. הקלה בטרם עת של דלקת באדנואידים עלולה לעורר סיבוכים רציניים והיווצרות של exudate מוגלתי בחלל האף.
דַלֶקֶת הַלוֹעַ
דלקת הלוע היא גורם קבוע לתסמונת דליפה לאחר האף. המחלה מאופיינת בדלקת של רקמות הלימפה בגרון, המעוררת פעילות של בלוטות חד-תאיות בקרומים הריריים. דלקת הלוע יכולה להתגרות על ידי:
- שאיפת אוויר מזוהם;
- כוויות תרמיות וכימיות של הקרום הרירי;
- מחלות שיניים;
- ירידה בחסינות מקומית;
- פתולוגיות אנדוקריניות.
לרוב, דלקת הלוע מתפתחת על רקע סינוסיטיס חיידקי, נזלת ועששת.
התפתחות המחלה מתבטאת לרוב על ידי כאב וחוסר תחושה בגרון, בליעה כואבת, בלוטות לימפה תת-לסתיות מוגדלות וחום. אם דלקת הלוע מתפתחת על רקע זיהומים אחרים בדרכי הנשימה, התמונה הסימפטומטית משלימה על ידי דמעות, התעטשות, שיעול ספסטי וכו'. הסיבה לזרימת הריר במורד הגרון היא דלקת ברירית הגרון. כדי להעלים תסמינים לא נעימים, מומלץ לטפל ברירית הגרון בתרסיסים חיטויים וריפוי פצעים.
אקולוגיה לא חיובית
תנאים סביבתיים שליליים יכולים לעורר התפתחות של תסמונת פוסט-אף. במהלך 10 השנים האחרונות, השכיחות של מחלות בדרכי הנשימה עלתה פי 3. רופאי אף אוזן גרון בטוחים שהסיבה לכך הייתה זיהום גז מוגזם של האוויר ושינויי אקלים.
אלרגנים הנישאים באוויר, אדי פליטה, אבק וחומרים מגרים אחרים משפיעים לרעה על מצב הריריות של דרכי הנשימה. דלקת שלאחר מכן של איברי אף אוזן גרון מובילה בהכרח לעלייה בפעילות של תאי הגביע, וכתוצאה מכך, ייצור מוגזם של כיח. אם הלוע האף סתום עם ריר, במוקדם או במאוחר זה יוביל להתפתחות של תסמונת פוסט-אף.
כדי להפחית את הסבירות לפתח מחלות בדרכי הנשימה, מומחים ממליצים לשטוף את חלל האף בתמיסות איזוטוניות לפחות 2-3 פעמים בשבוע. הם ינקו את דרכי הנשימה מאלרגנים ואבק וימנעו דלקת של רקמות רכות.
התמכרויות
ריר צמיג בלוע האף נוצר ברוב המעשנים הכבדים. העובדה היא שהרכב עשן הטבק מכיל שרפים המתיישבים על פני השטח הפנימיים של דרכי הנשימה. כדי לנקות חפצים זרים מדרכי הנשימה, תאי גביע מתחילים לייצר ריר.
עישון טבק מוביל לירידה בחסינות המקומית באיברי הנשימה, ולכן הסיכון לפתח זיהומים בדרכי הנשימה עולה.
השרפים הכלולים בערפיח הטבק נצמדים זה לזה ריסים קטנים על פני האפיתל הריסי, המעורבים בהעברת הפרשות צמיגות אל מעברי האף. מסיבה זו, ריר מצטבר בדרכי הנשימה ולאחר מכן זורם במורד דרכי הנשימה אל קנה הנשימה והסמפונות.
סיכום
הצטברות וניקוז של הפרשות צמיגות לאורך החלק האחורי של הגרון קשורים לדלקת של הריריות. תגובות פתולוגיות ברקמות מעוררות את פעילותן של בלוטות חד-תאיות בדרכי הנשימה, שמתחילות לייצר כמויות גדולות של ריר. עקב הדלקת והנפיחות של מעברי האף, הוא מתחיל להתנקז לאורך דפנות הגרון, מה שגורם לתגובת שיעול בחולים.
תסמונת פוסט-אף מתרחשת כסיבוך של כמה מחלות אלרגיות (נזלת אלרגית) וזיהומיות (דלקת הלוע, סינוסיטיס, אדנואידיטיס). דלקת בדרכי הנשימה יכולה להיות מעוררת על ידי גורמים אקסוגניים שליליים - אוויר מוגז, עישון וכו'. במקרים נדירים, המחלה מתפתחת עקב מבנה לא תקין של מחיצת האף או פציעה.
