הבדלים בין נזלת לסינוסיטיס

הפרת נשימה באף היא אחד התסמינים הכואבים ביותר של מחלות של מערכת הנשימה העליונה; סימן זה קיים הן בתמונה הקלינית של נזלת והן בין הביטויים של סינוסיטיס. שתי הפתולוגיות הללו יכולות להופיע בצורה חריפה או כרונית, לרוב יש להן אטיולוגיה זיהומית, מלוות בסימפטומים דומים ויכולות להתרחש בו זמנית – אך יחד עם זאת מדובר ביחידות נוזולוגיות שונות לחלוטין. כדי להבין מה ההבדל בין נזלת לסינוסיטיס, יש צורך לדעת את הסיבות להתפתחות מחלות, כדי לקבל מושג על הלוקליזציה האנטומית של שינויים פתולוגיים.

מושגי יסוד

נזלת וסינוסיטיס הן מחלות בשכיחות גבוהה ביותר; הם נמצאים בחולים מקבוצות גיל שונות ויכולים להיות בעלי בסיס אטיולוגי מגוון. לפני שתמשיך לתאר את ההבדלים ביניהם, יש צורך להזכיר את התכונות של המבנה האנטומי של האף.

לחלל האף, מרופד בקרום רירי, שלושה קירות ושני חצאים, מופרדים על ידי מחיצת אף. סינוסים פר-אנזאליים מזווגים, או סינוסים, מתקשרים איתו - הם נקראים לפעמים גם חללי אף נלווים:

• לִסתִי;
• חֲזִיתִי;
• סָרִיג;
• בצורת טריז.

חלל האף והסינוסים הפרנאסאליים הם אזורים אנטומיים שונים, לכן, אין זה מקובל לשקול את המושגים "נזלת" ו"סינוסיטיס" כמילים נרדפות.

עם זאת, במקרים מסוימים, קורס משולב אפשרי - נוכחות בו זמנית של סימנים של כל אחת מהפתולוגיות אצל המטופל. במקרה זה, הם מדברים על rhinosinusitis. דלקת ראשונית ברירית האף עלולה להוביל לסינוסיטיס כמחלה משנית.

מִיוּן

לוקליזציה אנטומית של התהליך הדלקתי היא ההבדל העיקרי, אך לא היחיד, בין הפתולוגיה של חלל האף לפתולוגיה של הסינוסים. הסיווגים המשמשים בפרקטיקה הקלינית שונים. למרות שכאשר דנים בכל סוג של דלקת, חשובים גם אופי הקורס (חריף, כרוני) וגם הווריאציה הפתוגנטית (קטארל, תהליך מוגלתי), אבל יש מאפיינים לנזלת וגם לסינוסיטיס.

אז, דלקת של רירית האף נחשבת בעיקר בהתאם לאטיולוגיה. נזלת יכולה להיות זיהומית (ויראלית, חיידקית, לעתים רחוקות יותר פטרייתית), לא זיהומית (אלרגית, vasomotor). זה קובע לא רק את הטקטיקה של הטיפול, אלא גם את מגוון אמצעי המניעה - למשל, הצורך בתזונה היפואלרגנית, ASIT (אימונותרפיה ספציפית לאלרגן).

גם סוג מהלך התהליך חשוב - לצורות כרוניות של נזלת (קטארלית, היפרטרופית, אטרופית) יש הבדלים משמעותיים מדלקת זיהומית חריפה. הנגע הוא בדרך כלל דו צדדי (למעט נזלת טראומטית), רירית האף מעורבת בתהליך הפתולוגי מבלי לבודד מבנים ואזורים אנטומיים בודדים.

אם אנחנו מדברים על דלקת באזור הסינוסים הפרנאסאליים, יש צורך להבין שסינוסיטיס הוא מושג קולקטיבי, מכליל. הוא משמש לרוב אם יש חשד לתהליך לא זיהומי (לדוגמה, בעל אופי אלרגי). דלקת של סינוס ספציפי מסומנת במונח המקביל, המשמש בפועל לניסוח אבחנה של מחלה זיהומית-דלקתית. להקצות את התבוסה של הסינוסים:

1. מקסילרי (סינוסיטיס).
2. פרונטלי (פרונטלי).
3. סריג (אטמואידיטיס).
4. בצורת טריז (ספנואידיטיס).

במקרה זה, זה משנה אם סינוס אחד או זוג סינוסים מושפעים משני הצדדים, או מספר סינוסים שונים מודלקים. לכן, ניתן לסווג את המחלה גם:

• כמו hemisinusitis (פגיעה בכל הסינוסים הפרה-נאסאליים בו זמנית - עם צד אחד בלבד);
• כפוליסינוסיטיס (פגיעה במספר סינוסים בו זמנית);
• כמו פאנסינוסיטיס (כל הסינוסים דלקתיים, ללא יוצא מן הכלל).

לפיכך, נזלת ברוב המקרים היא תהליך דו-צדדי, ועם סינוסיטיס, תיתכן דלקת חד-צדדית של סינוסים פאר-אנזאליים שונים.

תסמינים, טקטיקות של טיפול

כשחושבים על איך נזלת שונה מסינוסיטיס, אסור לשכוח את המאפיינים של התמונה הקלינית, את תכונות הטיפול. למרות שקיימים סימנים נפוצים רבים, לאחר בדיקה מפורטת של המחלה, הם מתבטאים בדרכים שונות, דורשות טקטיקות טיפול שונות, אותן ניתן להסביר באמצעות מספר קריטריונים השוואתיים.

חומרת המחלה

הוא האמין כי נזלת הרבה יותר קל לשאת מאשר סינוסיטיס של כל לוקליזציה. כמובן, הצהרה זו לא יכולה להיות מדויקת לחלוטין: יש צורות כרוניות של דלקת ברירית האף (לדוגמה, נזלת אטרופית), שתסמיניה כואבים מאוד עבור המטופל. עם זאת, כאשר מעריכים את חומרת מהלך הצורה החריפה של נזלת ואת הצורה החריפה של סינוסיטיס של אטיולוגיה זיהומית, האיום על החיים מוערך, ולכן המחלה השנייה עדיין מסוכנת הרבה יותר. חדירת הזיהום לסינוסים מצביעה על היעדר מנגנוני הגנה (כולל פינוי רירי), על הסבירות לכשל חיסוני.

תסמינים מובילים

ועם נזלת, ועם סינוסיטיס, יש שחרור של הפרשות פתולוגיות והפרה של נשימה באף. עם זאת, נזלת לא תמיד מלווה סינוסיטיס: זה עשוי לנבוע מחסימה של אנסטומוזה של הסינוס הפגוע. בנוסף, ביטוי אופייני לסינוסיטיס הוא כאב ראש עם לוקליזציה ספציפית (למשל בתוך הלסת העליונה עם סינוסיטיס), המתאפיין במחזוריות (התעצמות בשעות מסוימות), עשוי לרדת או להישאר ללא שינוי כתוצאה מהשימוש של תרופות לכיווץ כלי דם.

כאב ראש עז על רקע הפרעה בנשימה דרך האף הוא סימפטום קלאסי של סינוסיטיס ודורש אבחנה מדויקת יותר גם בנוכחות סימנים ברורים של נזלת.

הפרת התנאי הכללי

התסמונת של שיכרון זיהומיות כללי מתרחשת עם כל תהליך דלקתי בעל אופי זיהומיות. אם נזלת מופיעה כתסמין של ARVI (זיהום ויראלי נשימתי חריף), תסמונת השיכרון יכולה להיות בולטת ביותר וכוללת חולשה, כאבי ראש, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף. עם זאת, עם נזלת מבודדת, חום הוא לעתים קרובות תת חום, ייתכן שהוא אינו קיים כלל, ומידת הפגיעה במצב הכללי נותרה מתונה. בסינוסיטיס חריפה, החום יכול להגיע גם לערכים תת-חוםיים וגם לערכים של חום, המצב הכללי מושפע משמעותית מכאבי ראש, פגיעה בנשימה באף.

טיפול תרופתי

נזלת, ככלל, אינה אינדיקציה לניהול מערכתי של אנטיביוטיקה ותרופות אחרות; אמצעים טיפוליים מוגבלים להשפעות מקומיות (טיפות, תרסיסים, משחות). עם סינוסיטיס יש צורך בטיפול אנטיביוטי - תרופות נקבעות בצורה של טבליות, זריקות, עירוי; במקרים חמורים נדרש טיפול ניקוי רעלים הכולל מתן תוך ורידי של תמיסות שונות.

הצורך במניפולציות מורכבות

עם נזלת (אם אין היפרטרופיה, ניוון חמור), מספיקים טיפול שמרני, אמצעי היגיינה (ניקוי קבוע של חלל האף מהפרשות פתולוגיות) שניתן לבצע בבית. סינוסיטיס, לעומת זאת, עשויה להצריך ניקור וצנתור של הסינוס הפראנזאלי, כמו גם שטיפה עם שאיבה חשמלית.

אבחון נוסף

שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות מקלות מאוד על משימותיו של הרופא המטפל, מכיוון שהן מאפשרות לאשר או להפריך את נוכחותם של שינויים פתולוגיים. מה ההבדל בין נתוני בדיקה לנזלת ודלקת באזור הסינוס?

1. בנזלת מבודדת בעזרת רינוסקופיה, לרבות שינויים מקומיים אנדוסקופיים, ניתן לזהות: בצקת, היפרמיה, הצטברות של הפרשות פתולוגיות, קרומים, התפשטות של הקרום הרירי וכו'. במהלך רנטגן, הסינוסים הפאראנזאליים אינם משתנים.

1. עם סינוסיטיס, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וצילום רנטגן של הסינוסים הפרה-אנזאליים, המבוצעים בהקרנות שונות, יכולים לסייע בבירור האבחנה - מחקרים אלו שייכים לשיטות הדמיה ויכולים לזהות סימני דלקת באזור הסינוס.

1. דקירה של הסינוס במהלך דלקת יכולה לעזור לזהות אקסודציה ולהעריך את טיבו (לדוגמה, מוגלה). בנוסף להערכה חזותית, מתבצע מחקר מיקרוביולוגי (חיסון על חומרי הזנה) כדי לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לתרופות אנטיבקטריאליות.

סימני רנטגן ו-CT של סינוסיטיס הם התכהות סינוס, התעבות של הקרום הרירי שלו ונוכחות מפלס נוזל; הם אינם אופייניים לנזלת.

סימנים בולטים של דלקת ברירית האף והסינוסים מצביעים על אבחנה סבירה, אך דורשים בירור - יש צורך לבצע בדיקה אובייקטיבית, שימוש בשיטות נוספות. חושדים בנוכחות של נזלת או סינוסיטיס, יש צורך להתייעץ עם רופא - אפילו לדעת איך מחלות אלה שונות, אי אפשר לשלול את האפשרות של מהלך מחוק, לא טיפוסי או משולב של התהליך הדלקתי.