טיפול בנזלת אלרגית

במהלך העשורים האחרונים, תגובות אלרגיות הפכו להיות סיבה נפוצה לפנייה לטיפול רפואי. לא ניתן מיד לחשוד באלרגיה, ולכן אנשים פונים לרוב לרופא אף אוזן גרון, גסטרואנטרולוג או רופא עור עם סימנים של פריחה בעור, הפרעה בתפקוד העיכול או רינוריאה חמורה.

רק לאחר הבדיקה הראשונית, המטופל מופנה לאלרגיה. איך מטפלים בנזלת אלרגית? הטיפול כולל תרופות מקומיות וסיסטמיות כאחד.

הופעת הפרשות ריריות, גודש באף וקוצר נשימה הם כולם סימנים לתגובה לא מספקת של מערכת החיסון לפעולת אלרגן. גורמים מעוררים תכופים כוללים:

• אִבקָה. סימנים קליניים מתרחשים במהלך תקופת הפריחה של צמחים (קדחת השחת);
• ניחוחות כימיים קשים;
• כלים קוסמטיים;
• מוֹך;
• צֶמֶר;
• מוצרי מזון (פירות הדר, פירות ים, מוצרים עם צבעים);
• עקיצות חרקים;
• תרופות;
• קרדית אבק.

תסמינים

ניתן לחשוד בנזלת אלרגית במבוגרים על ידי הדברים הבאים:

• הפרשה מימית שקופה;
• תחושת גירוד באף;
• הִתעַטְשׁוּת;
• גודש חמור באף, הנגרם מנפיחות של הקרום הרירי;
• ירידה בחוש הריח;
• קילוף עור כנפי האף כתוצאה מחיכוך תכוף. מיקרו-סדקים יכולים לשמש שערים לזיהום.

עלייה בסימנים הקליניים נצפית לאחר מגע עם אלרגן, מה שעוזר במציאתו.

בנוסף לביטויים מקומיים של אלרגיות, ברוב המקרים, מציינים סימנים אחרים:

1. דמעות, תחושות גירוד בעיניים, ראייה מטושטשת, היפרמיה של הלחמית;
2. פריחות בעור;
3. בצקת רקמות של הפנים, הצוואר;
4. הפרעות דיספפטיות;
5. עור מגרד.

טקטיקות טיפוליות

עם נזלת אלרגית אצל מבוגר, נדרשות המלצות מסוימות. הם מתייחסים למשטר הכללי ולטיפול התרופתי.

לטיפול יש צורך:

• להוציא אלרגנים אפשריים מהתזונה;
• לנקות את החדר באופן קבוע, שבגללו יורד ריכוז הגורמים המעוררים באוויר;
• לאוורר את החדר פעמיים ביום (בבוקר, בערב), רצוי במזג אוויר רגוע, אחרת כמות גדולה של אבקה יכולה להיכנס לחדר. זה חשוב לקדחת השחת;
• להפחית את טמפרטורת האוויר ל-19 מעלות;
• לשמור על לחות אוויר של 55%, מה שיקל מאוד על נשימה באף;
• להשתמש בקוסמטיקה היפואלרגנית, כימיקלים ביתיים;
• ללכת באופן קבוע באוויר הצח (הכי טוב אחרי גשם). זה הכרחי כדי להרוות את האיברים הפנימיים בחמצן ולנקות באופן טבעי את מעברי האף;
• להסיר מהחדר "אספני אבק" (כריות נוי, שטיחים, צעצועים רכים).

חוסר רגישות

כדי לרפא אלרגיות, לפעמים תרופות לבדן אינן מספיקות. המשימה העיקרית של הטיפול היא להפסיק את המגע עם האלרגן ולחסל תסמינים לא נעימים.

השאלה של ביצוע דה-סנסיטיזציה נפתרת כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל. הוא מבוסס על מתן חלקי של האלרגן בשיטה התת עורית במינון מינימלי. המינונים גדלים בהדרגה, ובכך מפתחים את העמידות של מערכת החיסון לפעולה של גורם מעורר.

הטיפול מתבצע במהלך תקופת ההפוגה, כאשר אין תסמיני אלרגיה.

תרופות

כדי לטפל כראוי בנזלת אלרגית, יש צורך להשתמש בתרופות של פעולה מקומית ומערכתית. למתן תוך-אף משתמשים בתרופות הבאות:

1. עם אפקט אנטיהיסטמין (אלרגודיל, אלרגיה טיזין);
2. תמיסות מלח (אקווה מאריס, הומר). למרות בטיחותם, השימוש הבלתי מבוקר בהם מוביל לסיבוכים חמורים. העובדה היא שלרירית האף-לוע יש הרכב מסוים של מיקרופלורה, השומרת על הגנה מקומית ברמה מספקת. הפלורה מכילה גם מיקרואורגניזמים מועילים וגם אופורטוניסטיים שבדרך כלל אינם גורמים למחלות. עם שימוש תכוף בתמיסת מלח, ההרכב הכמותי שלהם משתנה, שבגללו ההגנה על הקרום הרירי פוחתת, והסיכון לזיהום עולה;
3. מייצבי תאי מאסט (Cromohexal). הם נרשמים לעתים קרובות לחולים מגיל שנתיים כדי להפחית את חומרת הביטויים המקומיים של נזלת;
4. תרופות משולבות לנזלת אלרגית. הם כוללים מרכיב של כלי דם ואנטיהיסטמין. קבוצת תרופות זו כוללת את Vibrocil, Sanorin Anallergin;
5. תרופות לכיווץ כלי דם. פעולתם מבוססת על vasospasm מקומי, שבגללו נפיחות רקמות, חומרת הנזלת פוחתת ומקלה על נשימה באף. הנציגים הבולטים של הקבוצה הם נאזול, אוטריבין, קסילו מפה, סנורין. הם נבדלים זה מזה בהרכב, שיטת ניהול ומשך אפקט כלי הדם;
6. תרופות הורמונליות לנזלת אלרגית (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). הם משמשים במקרים חמורים של המחלה, כאשר מונותרפיה עם אנטיהיסטמינים אינה מסוגלת להיפטר מסימני האלרגיה.

תרופות הורמונליות ומכווצות כלי דם יכולות להיות ממכרות לאחר 7 ימים, וזו הסיבה שהאפקט הטיפולי מופחת בחדות.

להלן רשימה של תרופות מערכתיות המשמשות לטיפול בנזלת אלרגית:

• אנטיהיסטמינים (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
• מייצבי תאי מאסט (Intal). תרופות מספקות סיוע טיפולי זמן מה לאחר הנטילה. בהקשר זה, מומלץ להשתמש בהם בשילוב עם תרופות מהירות;
• קורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone). בהתאם להרכב התרופה, ההשפעה הטיפולית עשויה להתפתח בשעה הראשונה לאחר נטילת התרופה או לאחר מספר ימים.

אנטיהיסטמינים

אנטיהיסטמינים הם הקבוצה הנפוצה ביותר של תרופות לנזלת אלרגית. צורות טבליות מחולקות לשלושה דורות, הנבדלים זה מזה בהרכבם, במנגנון הפעולה ובמספר תופעות הלוואי:

• דור ראשון. קבוצה זו כוללת את Suprastin, Tavegil ודיאזולין. היתרון שלהם טמון בהקלה המהירה של המצב הכללי על ידי הקלה על בצקת רקמות, הפחתת תחושות גירוד, תדירות התעטשות והקלת הנשימה. הם נחשבים לתרופות אמבולנס. למרות זאת, גלולות משמשות לעתים רחוקות למדי בהשוואה לתרופות של דורות אחרים. העובדה היא שיש להם אפקט הרגעה חזק, וזו הסיבה שהם מוגבלים בשימוש על ידי אנשים שמקצועם דורש ריכוז תשומת לב. החסרונות כוללים גם אפקט טיפולי לטווח קצר (לא יותר מ-5 שעות). הסיכון לשינויים במצב הפסיכו-רגשי, הופעת תוקפנות, תסיסה, היסטריה אינו נכלל. בשל הסבירות הגבוהה לפתח התמכרות, מומלץ לבחור במשטר טיפול אחר כל שלושה שבועות;
• דור שני (Loratadin, Claritin, Tsetrin). היתרונות הברורים כוללים היעדר נמנום לאחר נטילת התרופה. לטבליות לנזלת אלרגית יש השפעה ממושכת, שבגללה, לאחר מנה בודדת, ההשפעה נמשכת יום. במהלך הימים הקרובים, האדם ממשיך להיות תחת הגנה תרופתית מפני אלרגנים. הגבלות על השימוש חלות על אנשים עם פתולוגיה לבבית חמורה.

לקלריטין יש את המספר המינימלי של תופעות לוואי, ולכן הוא נרשם לעתים קרובות אפילו לתינוקות.

• דור שלישי (טלפסט, זירטק, צטרילב). תרופות אלו לנזלת אלרגית הן הטובות ביותר במאבק במחלה. אין להם השפעה שלילית על מערכת העצבים, וגם אינם משפיעים על שריר הלב. כמה נציגים של קבוצה זו מסוגלים להצטבר בגוף, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​​​הכנת משטר טיפול. ניתן להשתמש בתרופות למשך מספר חודשים.

צטרין

החומר הפעיל של התרופה הוא cetirizine. זה מפחית את חומרת התסמינים ומונע את הישנותם עם קדחת השחת. הודות לצריכה קבועה, ניתנת אפקט נוגד גודש, נוגד גירוד, פעולת ההיסטמין נחסמת, וחדירותו של כלי הדם מופחתת גם כן.

Tsetrin נקבע כטבליה פעם ביום. לילדים מגיל שש מומלץ חצי טבליה פעמיים ביום. יש ליטול את התרופה עם כמות קטנה של מים. משך הקורס יכול להיות 1-4 שבועות, אולם במידת הצורך ניתן להאריך עד שישה חודשים.

לתרופה יש כמה תגובות לוואי, ביניהן כדאי להדגיש:

• רעד, סחרחורת, נדודי שינה, מיגרנה, כאבי ראש, תסיסה;
• שינוי בטעם;
• יובש בפה, שינוי צבע של הלשון, תפקוד לקוי של הכבד;
• stomatitis;
• דפיקות לב, לחץ דם מוגבר;
• כאבי מפרקים, שרירים; דלקת של הגרון.

התוויות נגד כוללות הריון, הנקה, רגישות יתר ל-cetirizine.

קרומוגלין

תרסיס לנזלת אלרגית חוסם שחרור של חומרים פעילים ביולוגית הממריצים התפתחות אלרגיות. התרופה נקבעת למטרות טיפוליות ומניעתיות.

בין התוויות נגד, אנו מדגישים:

1. אי סובלנות אינדיבידואלית;
2. תצורות פוליפוזיס במעברי האף;
3. אי ספיקת כליות חמורה, אי ספיקת כבד;
4. הריון (שליש ראשון);
5. גיל עד חמש שנים.

יש להשתמש בתרופה לנזלת אלרגית מדי יום, אחרת ההשפעה הטיפולית לא תהיה מלאה. המינון המומלץ הוא תרסיס אחד עד ארבע פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את תדירות המתן לשש.

התרופה נקבעת לקורס ארוך. גם לאחר ירידה בסימפטומטולוגיה, יש להמשיך במתן, תוך הפחתת תדירות המתן. התרופה ניתנת בעיקר בשילוב עם כלי דם להשפעה מהירה.

תגובות שליליות כוללות:

• דמעות;
• נפיחות מוגברת של רקמות;
• תחושות טעם לא נעימות;
• בחילות והקאות;
• גירוי, יובש של הקרום הרירי בלוע האף.

תרופות הורמונליות

ניתן להשתמש בתרופות סטרואידים לנזלת אלרגית בצורת טבליות או כתרסיס. שימו לב שלקורטיקוסטרואידים מערכתיים יש תגובות שליליות רבות. הם נקבעים כמוצא אחרון, כדי להשיג אפקט ריפוי מהיר.

כעת נשקול תכשירים הורמונליים לנזלת אלרגית למתן תוך-אף. להלן רשימה של תרופות נפוצות:

• פליקסונאז;
• Beconase;
• נזונקס;
• Avamis;
• נאסובק;
• נצראל.

לפליקסונאז השפעה אנטי דלקתית עוצמתית, אנטי אלרגית במקום ההזרקה. לתרופה אין השפעה מערכתית. לאחר פתיחת הבקבוק, התכונות הרפואיות של התמיסה נשארות למשך חודשיים.

התוויות נגד כוללות אי סבילות אינדיבידואלית. משך הקורס המרבי הוא 3 חודשים. לפני השימוש ב-Fliksonase, עליך לשים לב להתוויות הנגד:

1. שימוש מקביל בקורטיקוסטרואידים מערכתיים;
2. נוכחות של זיהום בחללים paranasal;
3. נוכחות של היפרתרמיה;
4. נגע כיבי של רירית האף;
5. פציעות אחרונות, התערבויות כירורגיות באזור האף-לוע.

Fliksonase נרשם מגיל 18, שני תרסיסים פעם ביום (רצוי בבוקר). במקרים חמורים של הצטננות, ניתן להשתמש בשתי מנות פעמיים ביום. לאחר ירידה בחומרת התסמינים יש לחזור למינון התחזוקה.

תגובות שליליות כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ריח רע מפה;
• שינוי בטעם;
• דימום באף;
• יובש, גירוי של רירית האף-לוע.

בשימוש ממושך בתרסיס סטרואידים עולה הסיכון לכיבים, ניקוב מחיצה והתפתחות התמכרות.

תרופות לכיווץ כלי דם

לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות לכיווץ כלי דם כדי להקל במהירות על נשימות האף. להלן רשימה של תרופות יעילות:

1. קסימלין;
2. מרליס;
3. נאזיבין;
4. נוקספרי;
5. סנורין;
6. רינוסטופ;
7. לאף;
8. פרמזולין;
9. גלאזולין.

כל התרופות בעלות תכונות מכווצות כלי דם מחולקות לפי החומר הפעיל, הקובע את משך ההשפעה הטיפולית, התוויות נגד ותגובות שליליות.

בואו נבחר קבוצות של תרופות עם:

• טווח קצר (עד 4 שעות) - עם naphazoline;
• משך בינוני (עד 8 שעות) - מבוסס על ximetazoline;
• השפעה ארוכת טווח (עד 12 שעות) - עם oxymetazoline.

בין התוויות נגד, כדאי להדגיש:

1. pheochromocytoma;
2. יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר;
3. בַּרקִית;
4. הפרה של קצב הלב;
5. נטילת תרופות נוגדות דיכאון;
6. עלייה בנפח הערמונית;
7. סוכרת;
8. אי ספיקת כליות;
9. אֶפִּילֶפּסִיָה;
10. ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס;
11. מחלת כלי דם טרשת עורקים חמורה.

תמיסות רפואיות מיוצרות עם ריכוזים שונים של החומר הפעיל, מה שמאפשר לרשום תרופות בילדות.

תופעות הלוואי כוללות:

• לחץ דם מוגבר;
• כשל בקצב הלב;
• רַעַד;
• החזקת שתן;
• יובש, גירוי של רירית האף;
• התעטשות תכופה;
• עִירוּר.

אי עמידה במינונים המומלצים ובמשך מהלך הטיפול עלול להפחית את רגישות הכלים לפעולה של חומרים מכווצים כלי דם. כתוצאה מכך, הכלים נשארים במצב מורחב הן בהשפעת הורמונים אנדוגניים (אדרנלין) והן לאחר הזלפת האף עם חומרים מכווצי כלי דם. כך מתפתחת התמכרות.

כדי למנוע סיבוכים, קרא את ההוראות לפני השימוש בתרופה כלשהי.