דלקת גרון כרונית היא דלקת זיהומית איטית של הגרון עם מהלך ממושך וחזרות תקופתיות. המחלה מתפתחת לעיתים רחוקות בבידוד ולעתים קרובות יותר מאובחנת על רקע דלקת כרונית של דרכי הנשימה העליונות - חלל האף, הסינוסים הפרנאסאליים, הגרון וכו'. לפעמים נצפה נזק לגרון במקרה של התפשטות של זיהום עולה עם דלקת ריאות, ברונכיטיס או שחפת.
צרידות ואי נוחות בגרון הם סימנים אופייניים לדלקת ברירית הגרון. התחממות יתר, היפותרמיה, נזק מכני לממברנות הריריות, שאיפה של אוויר מוגז או מאובק עלולים לעורר נזק לאיברי אף אוזן גרון. עקב התפתחות פעילה של גורמים פתוגניים בדרכי הנשימה, מתרחשת תגובה אלרגית ובהתאם, בצקת רקמה חמורה. לאחר מכן, זה יכול להוביל לקשיי נשימה והיצרות laryngotracheitis, שהיא לרוב הגורם להתקפי אסתמה.
תיאור כללי
מהי דלקת גרון כרונית? דלקת גרון נקראת דלקת של הריריות של הגרון, שב-97% מהמקרים קודמות לה מחלות זיהומיות - שפעת, SARS, קדחת ארגמנית, דלקת שקדים, טרכאוברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'. אם הדלקת לא נעצרת בזמן במהלך החריף של המחלה, עם הזמן, דלקת הגרון תהפוך לצורה כרונית.
יש לציין כי דלקת גרון כרונית היא מחלת מקצוע המופיעה לרוב בקרב מורים, מרצים, זמרים, שחקני תיאטרון, מנחי טלוויזיה ורדיו. אחד הכללים הבסיסיים שיש להקפיד עליהם בעת טיפול במחלה הוא מנוחה קולית מלאה. ידוע שגם בדיבור לוחש, מיתרי הקול חווים מתח ניכר. זה יכול להשפיע לרעה על הדינמיקה של ההחלמה ובדרך כלל להוביל לכרוניזציה של התהליך הדלקתי.
טיפול לא הולם או חוסר פעולה עלולים להפיץ את הזיהום דרך דרכי הנשימה. בחולים עם דלקת גרון איטית, ניתן לאחר מכן לאבחן laryngotracheitis, שבה נפגעות הריריות של לא רק הגרון, אלא גם קנה הנשימה. הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם היא מה שנקרא היצרות laryngotracheitis. עם המחלה, יש היצרות חזקה של לומן של דרכי הנשימה, אשר כתוצאה מכך מוביל להתקפי חנק וחנק.
דלקת גרון שהושקה עלולה לגרום לקרופ שווא, שבו הנשימה נעצרת לחלוטין.
הגורמים לדלקת גרון כרונית
מדוע מופיעה דלקת גרון כרונית? דלקת איטית של הגרון נוצרת על רקע של דלקת גרון חריפה שחוזרת על עצמה לעיתים קרובות. טיפול לא מספיק או לא מספק יכול גם לגרום לדלקת כרונית באיברי אף אוזן גרון.
הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא הפעלה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. ירידה בהגנה החיסונית, הצטננות תכופה, היפותרמיה, משקאות קרים יכולים לעורר ריבוי של גורמים פתוגניים - פטריות, וירוסים, פרוטוזואה, חיידקים וכו'. דלקת כרונית של הגרון מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים, הנוטים יותר לסכנות ביתיות ותעסוקתיות מאשר נשים.
במנגנון התפתחות המחלה, תפקיד חשוב מאוד הוא ממלא על ידי זיהומים יורדים (אדנואידיטיס, פריודונטיטיס, rhinosinusitis) ועלייה (ברונכיאקטזיס, ברונכיטיס, דלקת ריאות). דלקת איטית של איברי אף אוזן גרון מתרחשת לרוב על רקע זיהומים בדרכי הנשימה - קדחת ארגמן, חצבת, דלקת שקדים, שפעת, דלקת הלוע וכו'. התבוסה של רירית הגרון, המיוצגת על ידי אפיתל ריסי ורקמות לימפואידיות, גוררת ירידה בחסינות המקומית. כתוצאה מכך, הגוף אינו יכול להתמודד עם מתקפת נגיפים וחיידקים אופורטוניסטיים, שכתוצאה מכך נוצרת דלקת.
גורמים מעוררים
גורמים מעוררים אקסוגניים ואנדוגניים ממלאים תפקיד חשוב בזיהום של הגרון. לפני תחילת הטיפול במחלה, יש צורך לחסל את הגורם המיידי להתרחשותה. דלקת גרון כרונית יכולה להתגרות על ידי:
- אקולוגיה לא חיובית;
- עבודה בתעשיות מסוכנות;
- עישון טבק;
- עומס יתר של מיתרי הקול;
- ירידה בחסינות כללית;
- נטייה לתגובות אלרגיות;
- צמיחת יתר של פוליפים באף;
- הפרעות במערכת העיכול;
- מוקדים של דלקת כרונית בלוע האף;
- שאיפת אוויר יבש ומאובק;
- חוסר בוויטמינים ומינרלים בגוף;
- מתח מתמיד וחוסר יציבות פסיכו-רגשית.
הוכח קלינית שאנשים עם נטייה תורשתית וצמצום פתולוגי של דרכי הנשימה בגרון רגישים יותר לדלקת גרון.
בנוסף, הצטננות ומחלות זיהומיות שכיחות יותר אצל אנשים הנוטים לגירוי ודיכאון. הסיבות הפסיכוסומטיות להתפתחות דלקת גרון כרונית אינן מובנות במלואן, אך דבר אחד ברור - המחלה "אוהבת" את מי ששותק על תלונותיהם.
תמונה קלינית
כיצד מאבחנים את המחלה? יש לציין כי הסימפטומים של דלקת גרון כרונית תלויים בצורת המחלה ובמאפיינים של התהליכים הפתולוגיים בגרון. ככלל, חולים מתלוננים על הידרדרות באיכות הקול, ירידה בגוון והופעת צרידות. ביטויים נפוצים של דלקת איטית של הגרון כוללים:
- עייפות מהירה של הקול;
- גרון יבש וגולמי;
- "שריטה" בגרון בעת דיבור;
- תחושת תרדמת בתפוח אדם;
- ירידה בעוצמת הקול;
- נשימה מאומצת;
- שיעול בבוקר;
- צְרִידוּת.
נפיחות של הממברנות הריריות עלולה להוביל לאי ספיקת נשימה ולציאנוזה, כלומר. צבע כחלחל של השפתיים והעור. למרות העובדה שתסמיני המחלה קלים יחסית, דלקת מתמדת של הרקמות הרכות בעתיד עלולה להוביל לסיבוכים. לכן, אם מתגלים ביטויים פתולוגיים, עדיין רצוי להיבדק על ידי רופא אף אוזן גרון או מטפל.
סוגי דלקת גרון כרונית
ברפואת אף אוזן גרון נהוג להבחין במספר צורות של דלקת גרון איטית. בהתאם לאופי התגובות הדלקתיות, הביטויים הקליניים של המחלה עשויים להיות שונים במקצת. על פי הסיווג המקובל, דלקת גרון כרונית יכולה להיות:
- catarrhal - דלקת שטחית של רירית הגרון עם החמרות תכופות למדי; התסמינים שונים מעט מהביטויים של דלקת גרון חריפה - חום (עד 37.5 מעלות צלזיוס), כאב גרון מתון, בלוטות לימפה תת-לנדיבולריות מוגדלות, שיעול יבש;
- אטרופי - דילול של דפנות הגרון, ואחריו היווצרות של קרומים יבשים על פני הקרום הרירי; שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים וגברים העובדים בתעשיות מסוכנות;
- היפרטרופית - התמדה (נפוצה) או מוגבלת של רירית הגרון באזור מיתרי הקול; היצרות לומן של דרכי הנשימה מקשה על הנשימה, כתוצאה מכך נצפה רעב בחמצן וכתוצאה מכך סחרחורת, עייפות, חוסר תיאבון וכו'.
דלקת גרון היפרטרופית (היפרפלסטית) היא פתולוגיה טרום סרטנית שעלולה להתדרדר לגידול ממאיר.
כדי לזהות סוג מסוים של מחלה, עליך להכיר את התכונות והביטויים האופייניים של כל צורה של דלקת גרון כרונית. עם זאת, יש לזכור כי גם עם אבחנה נכונה של המחלה, הטיפול יכול להיקבע רק על ידי מומחה.טיפול לא הולם הוא סיבה מרכזית להידרדרות ברווחתו של המטופל ולהתפתחות סיבוכים. חלק מהם יש להסיר באמצעות ניתוח.
דלקת גרון קטרלית
דלקת גרון כרונית קטארלית היא הצורה הפחות מסוכנת של המחלה שאינה גורמת לשינויים פתולוגיים ברקמות הגרון. בדיקה אנדוסקופית של הגרון מראה התרחבות מסוימת של כלי הדם, התרופפות של הקרום הרירי ושינוי בצבעו. פני השטח של הגרון הופכים לאדום אפרפר עם כתמים קטנים על פני כל פני הרירית.
בגלל הדלקת, תאי הגביע בגרון, המפרישים ריר, מתחילים לפעול במרץ. הפרשת יתר של ריר גורמת לגירוי ושיעול עם ייצור ליחה מועט. עם הזמן, בצקת ברקמות מובילה לשינוי בגמישות מיתרי הקול, לכן קולו של המטופל "מתיישב" ומופיעה צרידות. במקרה של החמרה של הדלקת, השיעול מתעצם והופך קבוע. כדי לחסל תהליכים פתולוגיים בגרון ולהאיץ את ההתאוששות, משתמשים בסוגי התרופות הבאים:
- סוכנים אנטיבקטריאליים מסדרת פניצילין ומקרולידים להרס של חיידקים פתוגניים;
- תרופות מוקוליטיות (מכייח) להסרת עודף ליחה מדרכי הנשימה;
- לכסניות אנטיספטיות לספיגה, המעכבות את פעילותם של גורמים זיהומיים באיברי אף אוזן גרון;
- תמיסות שטיפה אנטי דלקתיות ומחטאות המשחזרות את שלמות הרקמות בגרון;
- אימונוסטימולנטים המגבירים חסינות כללית וספציפית.
במרפאה חוץ, רופא אף-אוזן-גרון עורך אלקטרופורזה וטיפול UHF, שבגללו מואץ תהליך הריפוי של הריריות. ככלל, הקלה מתרחשת תוך 3-4 ימים לאחר השימוש בטיפול מורכב.
דלקת גרון היפרטרופית
עם דלקת גרון היפרטרופית, הסימפטומים של דלקת בולטים ביותר. זוהי הצורה המסוכנת ביותר של מחלת דרכי הנשימה שבה יש היפרפלזיה (הגדלה) של הממברנות הריריות. התעבות דפנות הגרון מובילה להיצרות חזקה של הלומן בדרכי הנשימה, כך שהחולים עלולים לחוות מחסור בחמצן. בהתאם לדרגת היפרפלזיה של רקמות, נבדלים דלקת גרון מפוזרת (דיפוזית) ומוגבלת. בתורו, הצורה המוגבלת של המחלה מחולקת ל:
- מונוכונדריטיס - תהליכים דלקתיים מתרחשים בעיקר במיתרי הקול רק בצד אחד של הגרון;
- בצקת של ריינקה היא הגדלה פוליפואידית של הקרום הרירי, שבה יש היצרות חזקה של לומן דרכי הנשימה;
- היפרפלזיה של מיתרי הקול השקריים - דחיסה חזקה של רקמות רכות ישירות מעל מיתרי הקול;
- "גושים שרים" - ניאופלזמות עגולות וצפופות על מיתרי הקול, שנמצאות לרוב אצל אנשים בעלי מקצועות "קוליים";
- אזורים pachydermic - החלפה של תאים של אפיתל ריסי עם תאים של integumentary, כלומר. אפיתל קשקשי.
היפרטרופיה שהושקה של הגרון ומיתרי הקול ניתנת לביטול רק על ידי ניתוח, שבו המנתח כורת (כורת) ציסטות, שרירנים וניאופלזמות אחרות.
כדי למנוע התפתחות של גידולים ממאירים, בטיפול בדלקת גרון היפרטרופית, משתמשים בתרופות נגד גודש עוצמתיות ובתרופות אנטי דלקתיות - קורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים. מבין ההליכים הפיזיותרפיים, נעשה שימוש לעתים קרובות בטיפול בלייזר, בהרס קריו והקרנות.
דלקת גרון אטרופית
דלקת גרון אטרופית מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות. שאיפת כימיקלים נדיפים מובילה לשיבושים בתפקוד הריריות של הגרון, וכתוצאה מכך דפנותיו מתדללות מאוד. על פניו נוצרות הצטברויות ריריות צמיגות, שמתייבשות עם הזמן ויוצרות קרום. התפתחות של דלקת גרון אטרופית מסומנת על ידי:
- כאב גרון;
- שיעול תקופתי;
- פה יבש;
- עקצוץ בגרון בעת בליעה;
- תחושה של חפץ זר בגרון.
עם הזמן, קרום צפוף מתחיל להיפרד מדפנות הגרון, וכתוצאה מכך פצעים שיכולים לדמם. לכן, כאשר משתעלים ליחה, ניתן למצוא זיהומים בדם בריר. כדי לחסל תהליכים דלקתיים, נעשה שימוש באינהלציות, שבהן משתמשים בתמיסות בתכשירים לריפוי פצעים עם טריפסין. האנזים הפרוטאומטרי מאיץ את חילוף החומרים התאי, עקב כך רירית הגרון מתחדשת מהר יותר.
כדי למנוע החמרה של דלקת גרון כרונית, יש צורך לטפל בהצטננות, נזלת ופתולוגיות שיניים (דלקת חניכיים, פריודונטיטיס) בזמן. בנוסף, כדאי לחזק את המערכת החיסונית על ידי נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים ומזונות עם כמות גדולה של חומרים מזינים. במקרה של כאב גרון, מומלץ להקפיד על מנוחה קולית במשך 3-4 ימים. במשך הטיפול במחלה יש צורך להפסיק שתיית אלכוהול ועישון, מה שמשפיע לרעה על מצב מיתרי הקול.
