לפעמים אתה שם לב שכאב גרון מופיע, היה נוגע, מאפס. נראה שלא קפאתי ולא שתיתי מים קרים, אבל הגרון עדיין מציק לי. זה עשוי להצביע על תחילתו של תהליך דלקתי הנגרם על ידי פתוגנים זיהומיים או גורמים סביבתיים שליליים. לא קשה לזהות את הסימפטומים של דלקת הלוע, כי דגדוג וכאב גרון מוכר לכולם.
ישנן סיבות רבות להתפתחות דלקת הלוע, נתעכב רק על כמה. ניתן לחלק את כל הסיבות לזיהומים ולא זיהומיים. גורמים מדבקים כוללים:
- גורמים ויראליים כגון אדנו-, אנטרו-וירוס, שפעת ופרא-אינפלואנזה. לעתים קרובות, על רקע כאב גרון, מופיעים סימנים נוספים של SARS, למשל, נזלת, כאבי גוף וחום נמוך. היפרתרמיה עם זיהום ויראלי יכול להגיע ל-39 מעלות, אך היא נמשכת לא יותר מיומיים, פוחתת בהדרגה;
- חיידקים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס), המעוררים את המראה של דלקת עם שיכרון חמור. הטמפרטורה הגבוהה נמשכת 5-7 ימים, והפרשה מוגלתית עשויה להופיע גם, למשל, בחלק האחורי של הלוע או בחללי האף. במקרה זה, יש צורך להבחין בין דלקת הלוע לכאב גרון על מנת להרכיב נכון את הטיפול ולדאוג להופעת סיבוכים אפשריים;
- זיהום פטרייתי קיים בדרך כלל באורולוע, אך הוא שייך לפלורה פתוגנית מותנית ואינו גורם למחלה. לאחר השפעתו של גורם מעורר, אשר מוביל לירידה בחסינות, הפטריות מופעלות ומתחילות להתרבות באופן אינטנסיבי. ברוב המקרים, במהלך המחקר, נמצאות פטריות קנדידה, אולם לא נשלל נזק לעובש.
באשר לקבוצת הסיבות הלא מדבקות, כאן אנו מתמקדים ב:
- האופי האלרגי של מקור כאב הגרון. לאחר מגע עם ה"פרובוקטור", המערכת החיסונית של הגוף מגיבה אליו בצורה של תגובה אלרגית. האלרגנים כוללים שיער של בעלי חיים, מוך, בשמים, כימיקלים ביתיים, מוצרי היגיינה אישית, מזון ותרופות;
- תנאי חיים לא נוחים, המרמז על שאיפת אוויר יבש המזוהם בפסולת תעשייתית, אבק והיפותרמיה;
- חווית עישון;
- סיכונים מקצועיים. זה חל על עבודה שבה מתפתחות מחלות כרוניות של דרכי הנשימה;
- נשימה עמוקה ממושכת של אוויר קר, למשל, בעת ריצה או עבודה קשה בקור;
- טראומה לקרום הרירי של הלוע (גוף זר, מזון מוצק);
- זיהומים כרוניים באורופרינקס או בסינוסים הפראנאסאליים;
- הפרה של נשימה באף;
- פתולוגיה נלווית של מערכת האנדוקרינולוגית או מערכת העיכול.
סימנים של דלקת הלוע במבוגרים יכולים להופיע כביטוי של זיהום ראשוני או להיות תוצאה של התפשטות דלקת מהאף או הגרון. כאשר שואפים אוויר קר, נוצרת התכווצות של כלי דם בדרכי הנשימה, אשר מפחיתה את ההגנה המקומית ונוטה לזיהום או הפעלה של פלורה אופורטוניסטית.
דלקת לוע זיהומית
אם מופיעה כאב גרון או כאב בבליעה על רקע רינוריאה, יש לחשוד בזיהום ויראלי. באופן סימפטומטי, זה מתבטא ככאבי מפרקים, כאבי שרירים, סימנים של דלקת הלחמית (דמעות, גירוד, אדמומיות בעיניים) וחום.
חומרת ההיפרתרמיה תלויה בסוג הנגיף ובהגנה החיסונית של הגוף.
בבדיקת אורופרינקס, נראים רכסים צדדיים אדממים בצקת, מה שמעיד על דלקת מוגבלת. כאשר נצפית חדירת רירית על דופן הלוע האחורי, יש להתייחס לדלקת הלוע ככאב גרון שכיח. ריר יכול להצטבר על הקרום הרירי, וכאשר בודקים את בלוטות הלימפה האזוריות, מציינים את רגישותם וגודלם המוגדל.
תסמיני דלקת הלוע מוצגים:
- כאב גרון. האדם מבחין ברצון להשתעל כל הזמן;
- כאב בעת בליעה;
- אי נוחות בגרון;
- מְבוּכָה;
- חום;
- שיעול יבש, או יותר נכון שיעול;
- תיאבון מופחת.
התסמינים יכולים לעלות בהדרגה או לעלות במהירות בעוצמתם, מה שמוביל לסיבוכים. לעתים קרובות, ההשפעות הלא רצויות של דלקת הלוע מתפתחות על רקע דלקת חיידקית. במקרה זה, כאב גרון עשוי להופיע ללא נזלת, אך עם היפרתרמיה חמורה.
בנפרד, יש לומר על דלקת הלוע הרפטית, כאשר בועות עם תוכן סרוזי מתגלות על דופן הלוע האחורי. לאחר פתיחה עצמית נותרים פגמים כיבים קטנים, המתרפאים תוך שבועיים.
באשר לדלקת פטרייתית, כלומר לוע, השכיחות שלה עולה מדי שנה. נכון לעכשיו, כ-40% מדלקת הלוע נובעת מלוע. מחלה בודדת מתרחשת לעתים רחוקות, ברוב המקרים היא משולבת עם זיהום פטרייתי של הלשון והחניכיים.
כ-90% ממקרי המחלה נגרמים מהכפלה אינטנסיבית של פטריות קנדידה, השייכות לפלורה הפתוגנית המותנית של האורולוע. לעתים רחוקות, עובשים הם הגורם לפתולוגיה.
גורם מעורר להפעלת פטריות יכול להיות:
- כשל חיסוני מולד;
- מחלות אנדוקריניות קשות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, השמנת יתר);
- זיהומים (שחפת, HIV);
- שימוש לא סביר לטווח ארוך באנטיביוטיקה במינונים גדולים;
- קורס של ציטוסטטים ותרופות הורמונליות;
- לובש שיניים תותבות.
כאשר הקרום הרירי מושפע מפטריות, מתפתחת דלקת באתר ההחדרה. הגורם הסיבתי, לאחר שחדר לזרם הדם, מתפשט בכל הגוף, מעורר התפתחות של שיכרון וזיהום של איברים פנימיים.
עקב תסמינים לא מובעים בשלב החריף, הפתולוגיה הופכת לעתים קרובות לכרונית.
מהלך המחלה אפשרי במספר צורות, שההבדלים ביניהם נמצאים בתמונה עם הלוע:
- מראה פסאודו-ממברני, שבו נמצאים על פני הקרום הרירי לוחות בגוון לבנבן או צהוב עם עקביות מקולקלת. ניתן להסיר אותם בקלות, אך לפעמים עלול להישאר משטח מדמם;
- אריתמטית, כאשר אזורים של היפרמיה עם משטח לכה מוצגים על הקיר האחורי של הלוע;
- הצורה ההיפרפלסטית מאופיינת בהיווצרות כתמים לבנים על הקרום הרירי, כמו גם פלאקים שקשה להסירם מהקרום הרירי;
- הסוג השחיק-כיב מאופיין בהופעה של כיבים שטחיים ופגמים שחיקתיים שעלולים לדמם. האדם מבחין בתערובת של דם ברוק.
הצורה החריפה מאופיינת בסימפטומים קשים, בעוד שהצורה הכרונית בתקופת ההפוגה ממשיכה באופן סמוי עם החמרות תכופות לאורך כל השנה. אדם מודאג מיובש, תחושות צריבה, שריטות וכאבים בעת הבליעה. כאב יכול להתפשט אל האוזן, הלסת והצוואר.
בנוסף, מציינים חולשה, עייפות מהירה, כאבי ראש ועצבנות. בדרך כלל הטמפרטורה לא עולה, עם זאת, המראה של מצב subfebrile אפשרי.
דלקת לוע לא זיהומית
אם ניקח בחשבון דלקת לוע לא זיהומית, הסימפטומים שלה אינם כל כך מסוכנים בהשוואה למין הזיהומי. בין הסימנים הקליניים ישנה הזעה, כאב וכאב קל בעת הבליעה. הם עשויים להופיע מספר שעות לאחר שתיית משקה קר או מגע עם אלרגן.
במקרה של תגובה אלרגית, בנוסף לכאב באורופרינקס, אדם מבחין בהופעת שיעול יבש, קוצר נשימה, פריחות בעור, בחילות או הקאות.
דליקות, גירוד בעיניים והיפרמיה של הלחמית אפשריים גם כן.
הטקטיקה של טיפול בדלקת לוע לא זיהומית היא לחסל את הגורם המעורר:
- במקרה של אלרגיות - מניעת מגע עם "פרובוקטור" אלרגי;
- במקרה של התפתחות של ברונכיטיס או דלקת הלוע מקצועית, נדרש שינוי בעבודה או שימוש בציוד מגן;
- אם כאב גרון כרוני נגרמת מעישון ממושך, עולה השאלה של הפסקת עישון;
- אם הסביבה לא טובה, יש צורך לנסוע מעת לעת למקומות עם אוויר נקי (הררי, אזור יער) או לשנות את מקום המגורים.
דלקת לוע כרונית
הופעתו של מוקד דלקתי כרוני באורולוע נובעת מטיפול לא נכון בתהליך החריף. מבלי לחסל את הזיהום או גורם מעורר אחר, הדלקת בלוע נשמרת כל הזמן, אך היא מתבטאת בסימנים פחות בולטים.
ישנן מספר צורות של מהלך המחלה:
- הצורה ההיפרטרופית מאופיינת בהתעבות של רירית הגרון ודחיסה שלה. הסימן העיקרי להיפרטרופיה הוא הדמיה של כלי דם מורחבים בדם מלא דרך רירית ההיפרטרופיה. תצורות לימפואידיות עוברות היפרפלזיה, צוין הפרשת יתר. מוקדים פתולוגיים נרשמים על דופן הלוע האחורי ועל הרכסים הצדדיים;
- הצורה האטרופית מתבטאת בדילול הקרום הרירי, יובש שלה וירידה בבלוטות;
- סוג הקטרל מאופיין בהיפרמיה מפוזרת של הקרום הרירי, חדירתו ורפיון.
באופן סימפטומטי, הצורה הכרונית אינה שונה מהשלב החריף, אך יש לה תסמינים פחות בולטים. האדם מבחין בכאב גרון, יובש בגרון ושיעול קל. ברגע שהחסינות של אדם נחלשת במקצת, דלקת הלוע מחמירה, ומתבטאת כתסמינים אופייניים לתקופה החריפה.
טיפול לא נכון בדלקת הלוע החריפה או היעדרה מוביל להיווצרות מורסה בבלוטות או ברקמת הלוע הרטרו, להתפתחות של דלקת גרון, סינוסיטיס, אוסטכיטיס ודלקת אוזן תיכונה. אם המחלה נגרמת על ידי הפעלת סטרפטוקוקים, הסיכון לגלומרולונפריטיס ולראומטיזם עולה. סיבוכים אלה אינם נדירים כל כך בדלקת לוע זיהומית, ולכן אין להזניח את הטיפול ולתת לתהליך לעבור את שלו.
