אנגינה בילדים מתרחשת פי 3 יותר מאשר אצל מבוגר, אשר קשורה לתגובתיות נמוכה של הגוף. הורים רבים מאבחנים את המחלה לפי שניים או שלושה סימנים בלבד, שהעיקרי שבהם הוא היפרמיה, כלומר. אדמומיות, גרון.
לדברי ד"ר E.O. Komarovsky, קשה ביותר לקבוע את סוג מחלת אף אוזן גרון ללא חינוך מיוחד ובדיקות מתאימות.
בפועל, ליותר מ-95% מהאנשים אין את ההבנה הדרושה של מחלה כמו דלקת שקדים (דלקת שקדים). רוב ההורים בטוחים ש"כאב גרון" ו"כאב גרון" נמצאים באותה שורה נרדפת, אם כי מדובר בנושא שנוי במחלוקת. נפיחות של רירית הגרון ואדמומיות עשויות להעיד על התפתחות של לפחות 10 מחלות זיהומיות, וכ-50% מהן לא קשורות לתעוקת חזה.
על המחלה
יבגני אוליגוביץ' קומרובסקי הוא רופא מטפל מהקטגוריה הגבוהה ביותר, שכתב מספר עבודות רפואיות ומאמרי מדע פופולריים על עקרונות האבחון והטיפול במחלות בילדים. המומחה בטוח שניתן להגן על ילד מסיבוכים פוסט-זיהומיים חמורים רק במקרה של טיפול בזמן במחלה זיהומית.
דלקת שקדים היא מחלת אף אוזן גרון חמורה המאופיינת בפגיעה בשקדים ובקרום הרירי של הגרון. ככלל, חיידקים הם הגורמים לזיהום, אך בכ-10% מהמקרים, כאב גרון ויראלי מאובחן בילדים. טיפול בדלקת חיידקית וויראלית באורופרינקס מלווה בצריכת תרופות מסוגים שונים.
ניתן לחסל צורות חיידקיות של דלקת שקדים באמצעות אנטיביוטיקה, אך הפלורה הוויראלית אינה רגישה להשפעות של קבוצת תרופות זו. לכן ההגדרה השגויה של סוג מחלת אף אוזן גרון היא אחת הסיבות המרכזיות לטיפול לא יעיל ולהתפתחות של סיבוכים פוסט זיהומיים. בילדים יש להתחיל טיפול בפתולוגיה כאשר התסמינים הראשונים של דלקת מתגלים. תגובה מהירה לבעיה מונעת התפשטות דלקת ונזקים לאיברים שכנים, בפרט הסינוסים הפאראנזאליים והאוזן התיכונה.
תמונה סימפטומטית
לעתים קרובות תלונות של הילד על אי נוחות בגרון וחולשה אין שום קשר לדלקת שקדים. היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי עשויים להצביע על התפתחות של הצטננות הנגרמת על ידי וירוסים. מה ההבדל בין מחלה נגיפית לחיידקית והאם ניתן להבחין ביניהן לפי ביטוייהן החיצוניים?
לדברי ד"ר קומרובסקי, דלקת חיידקית מופעלת לעתים קרובות יותר על ידי זיהום סטרפטוקוקלי, כלומר סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי.
במקרה של חדירה לרירית האף-לוע, הוא מתחיל להתרבות באופן פעיל, גורם לשיכרון ותהליכים דלקתיים:
- היפרמיה של הגרון;
- נפיחות של oropharynx;
- תחושות כואבות בעת בליעה;
- עלייה חזקה בטמפרטורה;
- קשיי נשימה דרך הפה;
- בלוטות לימפה נפוחות בצוואר; ישנוניות וחוסר תיאבון.
בכ-20% מהילדים הצעירים, דלקת גרון חיידקית מלווה בתסמונת המעי, כלומר. כאבי בטן, גזים ושלשולים.
תסמינים מקומיים עשויים גם להצביע על התפתחות של דלקת שקדים, הנגרמים על ידי חיידקים. נוכחותם של פקקים וורידים מוגלתיים על השקדים של הפלטין מעידה על הצטברות נויטרופילים ותאי חיידקים פתוגניים במוקדי הדלקת. יש לציין כי דלקת שקדים מוגלתית, במיוחד סטרפטוקוקלית, יכולה להוביל לתוצאות הרות אסון. לכן, אם אתה מוצא תסמינים אופייניים, עליך לפנות לרופא ילדים, ולא לבצע תרופות עצמיות.
לביטויים הקליניים של דלקת שקדים ויראלית יש מספר הבדלים אופייניים שלא רק רופאים, אלא גם ההורים צריכים להיות מודעים אליהם. ככלל, מחלת אף אוזן גרון מעוררת על ידי וירוסים, בפרט אדנוווירוסים, נגיפי הרפס, רינוווירוסים וכו '. דלקת ברירית הלוע היא לרוב משנית ומתרחשת על רקע התפתחות של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת הלוע, נזלת, דלקת גרון וכו'.
דלקת שקדים ויראלית מלווה בהיפרמיה של ה-oropharynx, אך ללא שמץ של תצורות מוגלתיות. המחלה עלולה להיות מלווה בגודש באף, נזלת, דלקת הלחמית, טמפרטורה נמוכה וכו'.
צורות המחלה
גופו של הילד נוטה למחלות זיהומיות, הקשורות לחוסר היציבות של מערכת החיסון ולהיעדר וירטואלי של נוגדנים לרוב הגורמים הזיהומיים. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של כאב גרון, יש להתחיל טיפול תרופתי מורכב.
קומרובסקי מזהיר שעקרונות הטיפול בצורות שונות של דלקת שקדים יכולים להיות שונים מאוד, וזה נובע לא רק מאופי הפתוגנים, אלא גם ממקום הלוקליזציה שלהם.
בילדים מתחת לגיל 15, הסוגים הבאים של דלקת מוגלתית של האורולוע הם הנפוצים ביותר:
דלקת שקדים פוליקולרית - היווצרות של פקקים מוגלתיים מדויקים בזקיקים של רקמת הלימפה (שקדים פלטין);- דלקת שקדים לאקונרית - הופעת "פסים" מוגלתיים בקריפטים או בתעלות השקדים;
- דלקת שקדים פלגמונית - דלקת חיידקית של הסיב הפרימינאלי.
דלקת שקדים פוליקולרית - היווצרות של פקקים מוגלתיים מדויקים בזקיקים של רקמת הלימפה (שקדים פלטין);חָשׁוּב! טיפול בדלקת פלגמונית מתרחש במצבים נייחים, הקשורים בסיכון לבצקת חמורה של רקמות הלוע וחסימת דרכי הנשימה.
כאב גרון חיידקי קשה יותר לילדים מאשר דלקת ויראלית. זה נובע בחלקו משיכרון חמור של הגוף, המתאפיין בעלייה חדה בטמפרטורה לרמות חום. אבל אם פתולוגיה ויראלית לא מטופלת בזמן, זיהום חיידקי יכול להצטרף אליה לאחר מכן, מה שיסבך מאוד את מהלך המחלה.
אמצעים טיפוליים
כיצד לטפל אנגינה בילדים? קומרובסקי משוכנע שטיפול במחלת אף אוזן גרון צריך להיות מכוון לא רק להשמדת הגורם הסיבתי של הזיהום, אלא גם להקלה על הסימפטומים. גישה משולבת מבטיחה חיסול מהיר של פלורה פתוגנית וביטויים מקומיים של פתולוגיה, אשר משפיעה לטובה על רווחתו של הילד, התיאבון, סיכויי ההחלמה ללא השלכות חמורות וכו'.
יש להשתמש באנטיביוטיקה או בתרופות אנטי-ויראליות כתרופות בעלות פעולה אטיוטרפית. ניתן לעצור ביטויים כלליים ומקומיים של המחלה בעזרת תרופות סימפטומטיות. משטר הטיפול הקלאסי כולל בדרך כלל:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
- תרופות להורדת חום;
- תמיסות שטיפה של הפה והלוע;
- אירוסולים להשקיה של רירית הגרון;
- תרופות אנטי-ויראליות;
- טבליות ולכסניות למציצה.
בשל הגדלה חזקה של השקדים הפלטין, הילד אינו מסוגל לבלוע מזון מוצק. למניעת פגיעה בקרום הרירי, על ההורים לדאוג להעביר את הילד לתזונה "נוזלית" באמצעות פירה, מרקי שמנת, דגנים וכו'.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
הגורמים הגורמים לכאב גרון מוגלתי יכולים להיות חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, שלחלקם יש את היכולת לסתור את מרכיבי התרופות. לכן, הן האבחון והן הטיפול במחלות אף אוזן גרון צריכים להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך. ניתן להשתמש בסוגים הבאים של תרופות אנטי-מיקרוביאליות כדי להרוג חיידקים:
- פניצילינים - פעילים נגד רוב המיקרואורגניזמים החיוביים לגרם;
- מקרולידים - הורסים חיידקים גרם חיוביים וכמה סוגים של טפילים תוך תאיים;
- צפלוספורינים - עמידים לחיידקים המייצרים β-lactamase.
הקורס המינימלי של טיפול אנטיביוטי בילדים הוא 7 ימים.
הטיפול מתחיל בנטילת תרופות מסדרת הפניצילין, אך עם התפתחות תגובות אלרגיות או היעדר האפקט הטיפולי הראוי, הן מוחלפות במקרולידים. מקרולידים הם בין האנטיביוטיקה הלא רעילה ביותר שיש לה את היכולת להשמיד לא רק חיידקים, אלא גם פרוטוזואה. אם השימוש בהם אינו מביא לתוצאות הרצויות, cephalosporins, אנטיביוטיקה רחבת טווח, כלולים במשטר הטיפול. הם משמידים כמעט את כל זני החיידקים הקיימים, כולל אלו המסוגלים לייצר β-lactamase ו- penicillinase.
סקירת תרופות
יש לבחור את משטר הטיפול והתרופות על ידי מומחה בהתאם לגיל המטופל, נטייתו לאלרגיות, מידת התפתחות הדלקת וסוג הגורם הזיהומי. ככלל, תרופות עם ספקטרום מינימלי של תגובות לוואי משמשות לטיפול בחולים הקטנים ביותר. כתרופות אנטי דלקתיות משמשות:
- קלפול;
- נורופן;
- איבוקלין.
כדי לעצור דלקת ויראלית, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות ומעוררות חיסון.
כדי להפחית את הסיכון לגירוי של רירית הקיבה, כדאי יותר לרכוש תרופות בצורה של נרות פי הטבעת או סירופים.
היעילים ביותר הם "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" וכו '. בתורו, אנטיביוטיקה כגון Augmentin, Azithromycin, Amoxicillin ו-Cefazolin יכולה לשמש להרוג חיידקים. כדי למנוע התפתחות של דיסביוזיס, במקביל לאנטיביוטיקה, אתה צריך לקחת פרוביוטיקה - "Bifiform" או "Linex".
