מחלה זו מופיעה לרוב במקביל לזיהום ויראלי או חיידקי וברוב המצבים מאובחנת בילדים בגילאי חצי שנה עד שש שנים.
הסכנה העיקרית של היצרות גרון היא הסבירות הגבוהה לבצקת חמורה של הלוע וקנה הנשימה.
בצקת היא שעלולה להוביל למחסור חריף בחמצן ואף לחנק.
גורמים למחלה
יש להבין שברפואת אף-אוזן-גרון, ישנם סוגים שונים של טרמינולוגיה, לכן, לאבחנה כגון croup שווא יש מספר שמות נרדפים: דלקת גרון היצרות בילדים, דלקת גרון תת-גלתית, דלקת גרון חריפה או תת-גלוטי. עם זאת, המונח "קרופ מזויף" משמש לרוב ברפואה.
כפי שמראה בפועל, ילדים לרוב חולים עם croup. זה נובע בעיקר מהתכונות האנטומיות של מבנה הלוע בילדות. כמו כן, יש לציין את העונתיות של המחלה. הרוב המכריע של המקרים של croup מתרחשים בתקופת הסתיו-חורף.
דלקת גרון היצרות היא מחלה המופיעה בילדים כסיבוך הנובע ממחלות של איברי האף-לוע הנגרמות מזיהומים שונים. לעתים קרובות, וירוסים (parainfluenza, adnovirus), כמו גם פתוגנים חיידקיים (סטפילוקוקוס, Haemophilus influenzae) פועלים כמיקרואורגניזמים פתוגניים. במקרה זה, הנגיף, פעם אחת על רירית האף-לוע, הופך לגורם להתפתחות התהליך הדלקתי, אשר בתורו מעורר ייצור מוגבר של ריר, נפיחות. כתוצאה מכך, לומן הגרון מצטמצם, מה שגורם לדלקת גרון תת-גלוטי.
לפיכך, הגורמים לקרופ שווא הם כדלקמן:
- חוסר בשלות של האזורים הרפלקסוגניים העיקריים בלוע האף של הילד;
- רפיון של פני הלוע, קוטר קטן של הרקמה הסחוסית;
- רפיון יתר של הרקמה באזור התת-גלוטי, ומכאן השם תת-גלוטי גרון;
- גודל קטן של מיתרי הקול;
- גודל קטן לומן בגרון;
- לוע בצורת משפך;
- מספר רב של כלי דם בקרום הרירי, כמו גם בשכבה התת-רירית של תצורות לימפה, מחסור בסיבים אלסטיים;
- ריגוש מוגברת של השרירים.
חָשׁוּב! הסבירות לפתח croup שווא אצל ילד עולה בנוכחות מומים מולדים, מחלות נשימה תכופות, נטייה לאלרגיות, עם ירידה בחסינות הכללית, למשל, לאחר חיסון.
תסמינים
לרוב, קודמים ל-false croup תסמינים של מחלה ויראלית שכיחה, שיכולה להימשך יומיים עד שלושה: חולשה כללית, חום, נזלת, כאב גרון. בעוד שהתסמינים של דלקת גרון היצרות ישירה הם לעתים קרובות פתאומיים ומתרחשים במהלך שנת לילה. הסימנים העיקריים של croup שווא:
- צְרִידוּת;
- שיעול "קרקור" יבש;
- נשימה מאומצת רועשת.
בהתאם לשלב המחלה, לסימנים אלו דרגות חומרה שונות.
- השלב הראשוני נקרא פיצוי. בשלב זה של התפתחות המחלה, הסימפטומים האופייניים של דלקת גרון היצרות מופיעים רק עם מאמץ גופני. לדוגמה, זה עשוי להיות קוצר נשימה המתרחש בעת שאיפה. בשלב זה של המחלה, היחס בין חמצן לפחמן דו חמצני בדם נשאר בגבולות הנורמליים. ההתקף יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים.
- השלב השני נקרא תת-פיצוי. במצב זה, הסימפטומים של croup שווא מתעוררים ומתעצמים גם במצב רגוע. הנשימה הופכת רועשת, שרירים נוספים לוקחים חלק בתהליך השאיפה/נשיפה. התנהגות הילד חסרת מנוחה, העור מחוויר, ניתן לחזור על ההתקפים במשך שלושה עד חמישה ימים.
חָשׁוּב! על מנת שגב שווא בילדים יעבור ללא סיבוכים, יש צורך להתחיל בטיפול לא יאוחר משני השלבים הראשונים של המחלה.
- השלב השלישי של ההתפתחות של croup שווא נקרא מנותק. בשלב זה מתרחשת הידרדרות משמעותית במצבו של החולה: חל שינוי בהרכב הגזים בדם, קוצר הנשימה מתחזק, החרדה גוברת המוחלפת לעיתים קרובות בישנוניות, מתרחש שיעול שטחי, הנשימה היא הפרעת קצב. אם בשלב זה של התפתחות היצרות החולה אינו מקבל את הטיפול הדרוש, אז המחלה עוברת לעתים קרובות לשלב האחרון.
- בשלב הרביעי של היצרות חריפה של הגרון, מתרחשת תשניק - מצב חמור, המלווה בנשימה תכופה, אריתמית, רדודה, שלעתים קרובות מלווה בתקופות של עצירה. בשלב זה עלולה להתפתח תרדמת, מתרחש שינוי משמעותי ביחס בין חמצן לפחמן דו חמצני בדם (כמות החמצן יורדת בחדות).
עזרה ראשונה וטיפול
טיפול בילד במקרה של היצרות צריך להתבצע בבית חולים. אחרי הכל, טיפול עצמי עם croup שווא עלול להיות לא יעיל ולהוביל לתוצאות חמורות. עם זאת, להורים יש הזדמנות לספק עזרה ראשונה לילד במקרה של התקף בעצמם, להקל על תסמינים לא נעימים:
- להרגיע את הילד, לא להיכנס לפאניקה, כי ההתרגשות מובילה לעווית של מיתרי הקול, ומחמירה את ההיצרות;
- לשחרר את אזור הצוואר מלבוש צמוד;
- להרים את פלג הגוף העליון על ידי הנחת כרית נוספת מתחת לראש;
- להציע למטופל משקה חם, רצוי אלקליין (בורג'ומי, פוליאנה קוואסובה או תמיסה של סודה לשתייה שהוכנה בשיעור של 5 מ"ג חומר יבש לליטר מים רתוחים);
- לאוורר את החדר על ידי פתיחת החלון;
- להרטיב את האוויר עם מכשיר מיוחד, בקבוק ריסוס, מיכלים עם מים, ניקוי רטוב, לחות בחדר מעל 50% נחשב לנורמה;
- אתה יכול להשתמש בהליכים המסיחים את הדעת, למשל, לאדות את הרגליים (מה שיעזור לזרום דם מחוץ לאזור הגרון);
- אם לילד יש טמפרטורת גוף מוגברת (מעל 38 מעלות), יש צורך לתת תרופה להורדת חום, למשל, אקמול או איבופרופן;
- כדי להפחית בצקת, אתה יכול להשתמש באנטי-היסטמינים במינונים הנדרשים (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- אם יש לך נבולייזר, אתה יכול לבצע שאיפות אלקליות באופן עצמאי עם מים מינרליים או תמיסת מלח, נהלים כאלה מעניקים לחות לרירית הלוע ותורמים להנזלת כיח;
- בשלבים חמורים של croup שווא, מומלץ לבצע שאיפות באמצעות תרופות הורמונליות (Prednisolone, Dexamethasone), שיכולות להפחית במהירות בצקת ברירית ולחסל עווית שרירים;
- כדי להפחית בצקת, אתה יכול גם להשתמש באינהלציות עם כל טיפות מכווצות כלי דם המצוינות לשימוש על ידי ילד, או פשוט לטפטף אותן לתוך האף;
חָשׁוּב! שאיפה על אדים עם croup שווא אינה רצויה - זה יכול רק להחמיר את מצבו של הילד, לספק זרימת דם נוספת לאזור האף-לוע, ובכך להגביר את הבצקת.
- כדי להפחית את טונוס השרירים של הלוע האף, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Papaverine).
כאשר מנסים לעזור לילד עם croup שווא בעצמו, עליך להיות מודע לכמה התוויות נגד. אז, עם דלקת גרון חריפה היצרות, זה בלתי אפשרי:
- להשתמש בתרופות נגד שיעול ללא מינוי של מומחה, אחרת קיים סיכון לסיבוכים עקב כמות מוגזמת של ריר המצטבר בדרכי הנשימה;
- שאפו או שפשפו את הילד באמצעות חליטות ושמנים אתריים עם ריח חריף, כמו גם לשים פלסטר חרדל על דרכי הנשימה העליונות, שכן הליכים אלה עלולים לגרום להתכווצות שרירים בגרון, שרק יחמירו את החנק;
- אם הילד נוטה לאלרגיות, אין להשתמש במוצרי גידול דבורים, פירות הדר במהלך המחלה, כי זה יכול רק להחמיר את מצבו של הגדול.
לאחר האשפוז, הטיפול ב-false croup מכוון בעיקר לשחזור קשיי נשימה - הקלה על בצקות. לשם כך משתמשים במתן תוך ורידי של תרופות הורמונליות. אם laryngotracheitis חריפה התפתחה על רקע של מחלה ויראלית, אז הטיפול בתרופות אנטי ויראליות (Groprinosin) מתבצע, תרופות mucolytic ומכייח משמשים גם (Erespal, Lazolvan). אם התעוררה בצורת כוזבת על רקע זיהום חיידקי, במקרה זה, אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים או מסדרת הפניצילינים, למשל, Sumamed, Augmentin, כלולה בטיפול הכללי של דלקת גרון.
אם הילד נמצא במצב קשה בשלבים מאוחרים יותר של היצרות, הפעולות הבאות מתווספות לאמצעים הנ"ל שבוצעו בבית חולים:
- שימוש במסכה מיוחדת עם אספקת חמצן לח;
- מתן תוך ורידי של תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית להקלה מהירה על נפיחות;
- מתן תוך ורידי של תכשירי סידן;
- טפטפות עם תרופות הורמונליות;
- תרופות לשמירה על תפקוד הלב, משתנים (Furosemide) להסרת נוזלים עודפים, תרופות הרגעה (ולריאן, פרסן, נובו-פסיט) להפחתת עצבנות;
- אם לתרופות לא הייתה את ההשפעה הרצויה, ולא ניתן היה להחזיר נשימה תקינה, הם פונים להתערבות כירורגית: אינטובציה או טרכאוטומיה (התקנת צינור נשימה).
מְנִיעָה
קרופ מזויף היא מחלה מסוכנת, במיוחד בילדות. לכן, יישום בזמן של אמצעי מניעה מפחית באופן משמעותי את הסיכון ל-laryngotracheitis, במיוחד במקרים שבהם לילד יש נטייה להופעת תסמינים של croup שווא במחלות זיהומיות. במקרה זה, ההורים צריכים לדעת את הדרכים העיקריות למניעת היצרות, כמו גם שיטות להקלה מהירה על הסימפטומים הראשונים של המחלה.
בין אמצעי המניעה במקרה זה, ישנם:
- תזונה מאוזנת, אורח חיים פעיל;
- החלפה נכונה של זמן שינה וערות;
- התקשות: הליכה יחפה, שחייה;
- מניעת מחלות ויראליות, המורכבת מהגבלת ביקורי הילד במקומות צפופים (חנויות, תחבורה ציבורית) ונטילת תרופות אנטי-ויראליות, ויטמינים, במיוחד במהלך מגיפות עונתיות;
- טיפול בזמן במחלות כרוניות;
- שמירה על רמה מספקת של לחות בחדר, סילוק בזמן של אבק, אוורור, הליכה באוויר הצח.
