קנה הנשימה הוא איבר חיוני המניע אוויר לאורך דרכי הנשימה מהגרון אל הסמפונות והריאות. בהקשר זה, התהליך הפתולוגי המתרחש בחלק זה של דרכי הנשימה יכול להיות סיבוך רציני באספקת חמצן לגוף, לתרום לכשל נשימתי. סרטן קנה הנשימה הוא פתולוגיה שבנוסף למהלך הממאיר שלה, עלולה להוביל לסיבוך כה חמור כמו היצרות של דרכי הנשימה וחנק.
מאפייני המחלה
סרטן קנה הנשימה הראשוני, המאופיין בצמיחת גידול ממאיר בעובי דופן, הוא פתולוגיה נדירה. במקביל, סרטן קנה הנשימה המשני הפך לנפוץ. זה נגרם מהעובדה שגידולים מאיברים סמוכים אחרים צומחים לתוך הקיר שלו. לרוב, תהליך פתולוגי משני כזה מתפתח בקשר להיווצרות ממאירה ב
- גָרוֹן;
- בלוטת התריס;
- החלקים הבסיסיים של הסמפונות והריאות;
- איברים של המדיאסטינום.
בהתאם לרקמה המעורבת בתהליך הפתולוגי, נבדלים הסוגים הבאים של גידולים ממאירים של קנה הנשימה:
- צילינדרומה, המתפתחת מתאי הבלוטות הריריות;
- קרצינומה של תאי קשקש המשפיעה על תאי אפיתל;
- סרקומה, גידול המתפתח מתאי רקמת חיבור.
צורות כאלה הרבה פחות נפוצות:
- reticulosarcoma;
- רטיקולואנדותליומה;
- נוירופיברומה וכו'.
צילינדרומות מתפתחות הכי לאט. הסימנים הראשונים לצמיחת הגידול עשויים להופיע לאחר 3-4 שנים. עם זאת, בעתיד, לאחר הטיפול הניתוחי, הם מתאפיינים בהתפתחות מהירה של הישנות וגרורות. קרצינומה של תאי קשקש עשויה שלא להתבטא במשך שנתיים. צורה היסטולוגית זו היא הנפוצה ביותר בנגעים ממאירים בקנה הנשימה.
סימנים קליניים
התסמינים העיקריים של סרטן קנה הנשימה הם:
- לְהִשְׁתַעֵל;
- קשיי נשימה;
- תערובת של דם בליחה;
- הפרה של פונקציית יצירת הקול.
שיעול הוא התסמין המוקדם ביותר של מעורבות קנה הנשימה. מטבעו, הוא יבש, התקפי. לאחר זמן מה, ליחה עשויה להופיע. עם זאת, אופי השיעול משתנה. לאחר הרטבה, הוא יכול להפוך חזרה ליובש. במקרה זה, כיח יכול להיות רירי או מוגלתי, יש פסים של דם. במקרים מסוימים, קשה להפריד, ומהלך המחלה דומה לאסטמה הסימפונות. במקרים אחרים, ליחה משתעלת בקלות ובכמויות גדולות.
בשלב זה, האבחנה קשה, שכן המחלה מוסווה על ידי התהליך הדלקתי בקנה הנשימה. יש להבדיל בין סרטן קנה הנשימה לבין מחלות הנגרמות על ידי פתוגנים ספציפיים, שחפת, עגבת וברונכיטיס כרונית. האבחנה קשה במיוחד במקרים בהם יש נגע משולב, גידול ממאיר ותהליך דלקתי.
התסמין החשוב הבא הוא נוכחות קוצר נשימה, אשר הופעתו נגרמת מקשיי נשימה כתוצאה מהיצרות לומן קנה הנשימה. בהתחלה, זה מתפתח רק תחת עומס. התפשטות התהליך הופכת את נוכחותו של סימפטום זה לצמיתות. כאשר הגידול גדל, החולה נוקט במצב מאולץ של הגוף, בישיבה.
בהתאם לוקליזציה של התהליך, קוצר נשימה יכול להיות בעל אופי השראה או נשיפה, כלומר, הוא מתבטא רק בשאיפה או בנשיפה.
עם התבוסה של קנה הנשימה העליון, קרוב לגרון, השאיפה קשה בעיקר.
הפרעת נשימה זו מלווה בנוכחות של קולות שריקות הנשמעים ממרחק.
היצרות של קנה הנשימה בגובה החזה גורמת בדרך כלל לקוצר נשימה. במקרה זה, האבחנה צריכה להתבצע עם ברונכיטיס חסימתית או אסטמה של הסימפונות.
גורם חשוב המעיד על מעורבות הגרון וקנה הנשימה בתהליך הוא שינוי בקול. זה נגרם על ידי היצרות של לומן דרכי הנשימה, כמו גם הפרה של העצבים של מיתרי הקול כתוצאה מפגיעה בעצב החוזר. עם התפשטות תהליך הגידול ומעורבות הוושט בו, נוצר קושי בתהליך הבליעה ומעבר גוש המזון. במקביל, ישנו ריח מביך מהפה, עקב סטגנציה של מזון וריקבון הגידול.
התפתחות הדימום מעידה על התהליך הממאיר של הגידול. בשלבים הראשונים זה מתבטא בפסי דם ברוק או ליחה, בהמשך עלול להתפתח דימום. הבדיקה המיקרוסקופית שבוצעה מאפשרת לזהות תאים ממאירים בליחה.
אבחון
שיטת האבחון העיקרית היא בדיקה אנדוסקופית. במקרה של פגיעה בקנה הנשימה העליון עשויה להספיק בלרינגוסקופיה, במקרה של פגיעה בקנה הנשימה האמצעי והתחתון ניתן לברר את האבחנה רק בטרכאוסקופיה. בעת ביצוע מחקר, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות לפתח סיבוך כזה כמו דימום.
אופי תהליך הגידול מגוון. המוקד הפתולוגי יכול להיות מוצג בצורה של תצורה שטוחה המכסה קטע מדופן קנה הנשימה, או שהוא יכול להיראות כמו ריבוי של אפיתל פקעת הבולט לתוך חלל קנה הנשימה ומצר אותו. סרטן קנה הנשימה יכול להופיע גם כחדיר בצורת טבעת.
אפשר לערוך בדיקה היסטולוגית, כלומר להבהיר אילו תאים היו מעורבים בתהליך, אפשרית רק לאחר ביופסיה.
על ידי הסרת פיסת רקמה שעברה שינוי פתולוגי, וביצוע בדיקה יסודית במיקרוסקופ, ניתן להסיק מסקנה לגבי תאים שעברו מוטציה. אבחנה כזו תורמת למרשם טיפול נכון. בנוסף, תחזיות חיים רבות מבוססות בדיוק על תוצאות בדיקה היסטולוגית.
כדי להבהיר את הלוקליזציה של התהליך, נעשה שימוש גם בטכניקות חומרה שונות:
- בדיקת רנטגן של קנה הנשימה עם החדרת חומר ניגוד;
- אולטרסאונד של הצוואר והאיברים הפנימיים לקביעת גרורות;
- הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.
אבחון מעבדה הוא בעל חשיבות משנית. ספירת דם מלאה מעידה על אנמיה. אינדיקטורים של ESR מצביעים על התפתחות פתולוגיה חמורה בגוף. כאשר נדבק זיהום חיידקי, עשוי להיות שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה.
מהלך המחלה
בניגוד לסוגי סרטן אחרים, שלב התהליך לרישום טיפול אינו קריטי. זאת בשל העובדה שגרורות במהלך זה של תהליך הגידול נקבעות לעתים רחוקות.
סיבת המוות של החולים היא בדרך כלל חנק, דימום, ולא שיכרון סרטן. קודם כל, בלוטות לימפה אזוריות מושפעות מגרורות. מאיברים מרוחקים - בלוטת התריס, ריאות, כבד, כליות, עמוד השדרה.
כמה זמן הם חיים עם סרטן קנה הנשימה תלוי במיקום הגידול בקנה הנשימה, עד כמה הוא מצר את הלומן, ואילו איברים סמוכים נפגעים. גם הצורה ההיסטולוגית של המחלה חשובה. הצילינדרומה מאופיינת בקורס השפיר ביותר. עם טופס זה, שיעור ההישרדות למשך 5 שנים נצפה ב-65-85% מהחולים. נוכחות סרטן תאי קשקש בקנה הנשימה מאפשרת רק ל-40% מהחולים לשרוד 5 שנים.
כימותרפיה לסרטן קנה הנשימה אינה יעילה. הטיפולים העיקריים הם ניתוח והקרנות.
משימת הניתוח היא לכרות גידול ממאיר בתוך רקמות בריאות.עם האופי המעגלי של תהליך הגידול, מבוצעת כריתה רוחבית של קנה הנשימה, ואז תופרים את קצוות הפצע.
עם זאת, עם מיקום הגידול הבסיסי, התערבות כירורגית כזו היא קשה מבחינה טכנית. הפעולה יכולה להיות מורכבת רק מהטלת קנה הנשימה, דיסקציה של קנה הנשימה והחדרת צינור מיוחד לחלל שלו. תהליך הנשימה יתבצע בדיוק באמצעות מכשיר זה.
במקרה זה, קשה יותר לחולים לחיות. איכות החיים נפגעת מאוד. יש להסיר את הצינורית המוחדרת כדי לנקות קרום וליחה, ולשחרר את דרכי הנשימה באופן קבוע מהליחה. אמצעים אלה נועדו למנוע חנק מחסימה של לומן עם קרום יבש.
התפתחות סרטן קנה הנשימה שכיחה ביותר בקרב גברים מבוגרים עם היסטוריה ארוכה של עישון. לכן, ויתור על הרגל רע זה יכול למנוע את המחלה הקשה הזו.
